此外,，取消編制后,，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和功能定位來安排工作崗位,，解決業(yè)務(wù)需求和人員配置不匹配的問題,。

李創(chuàng)認(rèn)為,，“去行政化”,，“取消編制”不能簡單理解為摘掉帽子,，而是不用行政的手段來管理醫(yī)療資源,，不要按照編制來給醫(yī)院撥錢,。

醫(yī)生年薪起點(diǎn)40萬元最高近百萬

在加入香港大學(xué)深圳醫(yī)院三年后，李明的聘用合同即將到期,。今年,，他將再次續(xù)簽。

在香港大學(xué)深圳醫(yī)院,，實(shí)行的是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,。院長經(jīng)董事會(huì)授權(quán),，負(fù)責(zé)確定醫(yī)院的組織架構(gòu)、崗位設(shè)置和員工聘用,。這使得醫(yī)院可以根據(jù)運(yùn)營和發(fā)展需要,，科學(xué)、自主地實(shí)施人力資源規(guī)劃,、崗位設(shè)置,、人員聘用、薪酬設(shè)計(jì),、人員考核和人才培訓(xùn),。

醫(yī)院在招聘人員時(shí)實(shí)行崗位管理，在核定員額的范圍內(nèi),，根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)營需要自主設(shè)置,、增加或刪減崗位。醫(yī)院實(shí)行全員聘用制度,，所有崗位人員均依法簽訂書面聘用合同,，合同期為3年。

深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪表示,，在研究港大醫(yī)院的人事和薪酬制度時(shí),，就提出了可以打破現(xiàn)有事業(yè)單位的人事制度。醫(yī)院打破現(xiàn)有事業(yè)單位三類人員結(jié)構(gòu)（管理崗位,、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位）,，而是分為醫(yī)生、護(hù)士,、醫(yī)技,、管理人員、后勤服務(wù)人員5類,，每一類都有獨(dú)立的人事管理方法。

鄭國彪認(rèn)為,，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值,。醫(yī)生的年薪起點(diǎn)是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬,，充分體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值,。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)科主管白明珠教授表示，內(nèi)科是該院最大的科室,，有110個(gè)醫(yī)生,，其中有50個(gè)醫(yī)生是在其他公立醫(yī)院完成規(guī)培后跳槽來的。這些年里,，團(tuán)隊(duì)比較穩(wěn)定,，只有5個(gè)醫(yī)生離開了內(nèi)科,。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院的用人制度也是深圳醫(yī)改的縮影。

深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣表示,，深圳市引進(jìn)了北京大學(xué),、中山大學(xué)、香港大學(xué),、南方醫(yī)科大學(xué)來深圳運(yùn)營管理醫(yī)院,，以此推進(jìn)公立醫(yī)院所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)分開改革。交付時(shí)就在協(xié)議中明確要實(shí)行怎樣的管理體制和運(yùn)營機(jī)制,，特別是取消編制和行政級別,。

深圳市醫(yī)改任務(wù)明確，建立以崗位管理為核心的人事制度,，由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗,、按崗聘用、以崗定薪,、同崗?fù)?，合理拉開醫(yī)生、護(hù)士,、醫(yī)技,、行政、輔助人員的薪酬待遇,。

去編制阻力：核心問題是待遇

“編制改革里最核心的問題就是待遇,。”深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣坦言,，這也是別人不愿意去編制的一個(gè)核心原因,。

長期以來，在公立醫(yī)院中編制與福利捆綁在一起,。據(jù)羅樂宣透露,，深圳將近48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘用的，存在有編制的和沒編制的區(qū)別,。

他表示,，目前最大的問題是這種“兩元結(jié)構(gòu)”導(dǎo)致待遇差距比較大。在同工同酬方面,，只做到獎(jiǎng)勵(lì)性的績效都一樣,。但是有編制和沒編制的人員在基礎(chǔ)性績效仍然是差別很大。

取消編制,，無疑是向一些人員的既得利益開刀,。目前全國多地已經(jīng)明確了去編制的改革目標(biāo)，但是改革路徑上探索存在不同。比如近期濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員,，醫(yī)院對新聘用制人才實(shí)行同工同酬,。

羅樂宣表示，現(xiàn)有一些跟編制掛鉤政策要逐步做調(diào)整,。去編制以后,，首先要保障待遇，特別是離退休待遇,。在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制,，但新增了職業(yè)年金，通過年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇,。

然而正如香港大學(xué)外科學(xué)系主任盧寵茂指出,，常住人口超過千萬的深圳市只有一座醫(yī)學(xué)院和一個(gè)護(hù)理學(xué)院。而深圳的目標(biāo)是要增加2.2萬病床,，哪里去找人才,？

長期以來，深圳依賴于引進(jìn)高層次的醫(yī)療人才,。取消編制后,，這部分人才怎么辦？

羅樂宣坦言,，在離退休人員待遇政策還沒有明確的情況下,，大家對取消編制還會(huì)有一些顧慮。特別是我們引進(jìn)人才的時(shí)候,，但是取消編制仍然是未來醫(yī)改的總體趨勢,。

他說，個(gè)別引進(jìn)的特聘崗位,，年薪可以高達(dá)100萬甚至200萬,。然而考慮到全國還沒有全面推行去編制化，引進(jìn)一些核心人才有顧慮,，我們給予編制備案管理,。

在人才引進(jìn)上，早在2014年深圳市政府實(shí)施和引進(jìn)以培育名醫(yī)（名科）,、名醫(yī)院,、名診所為重點(diǎn)的“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”，其中包括給予相關(guān)高級人才科研經(jīng)費(fèi),、配租房等優(yōu)惠政策。

新京報(bào)記者李丹丹深圳報(bào)道

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