（原標題：17省市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度農(nóng)民感慨“報銷不再分城鄉(xiāng)”）

央廣網(wǎng)北京8月5日消息據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,，截至去年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保約有3.8億人參保,；而新農(nóng)合醫(yī)療則覆蓋了超過6.7億的農(nóng)村人口,。近年來，隨著城鎮(zhèn)化和人口流動的加快,，兩種制度由于報銷目錄,、就診范圍的差異而造成的待遇不均衡現(xiàn)象，愈發(fā)明顯,。

今年年初,，國務院印發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。

按照人社部的最新統(tǒng)計，截至目前,，全國已有包括河北,、上海、浙江,、山東等17個省區(qū)市,，對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出了規(guī)劃部署，突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制障礙,，明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理,。為什么要完成這兩種制度的整合？整合之后,，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將發(fā)生怎樣的變化,？

河北邢臺威縣農(nóng)村的李大媽，在當?shù)卣铣青l(xiāng)居民醫(yī)保之后,，最深刻的感受就是：看病報銷,，不再分“城里人、鄉(xiāng)下人”了,。因患有慢性腎病,，她經(jīng)常需要從縣里轉診到邢臺市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復雜,，而且轉診后,，報銷比例也會隨之降低,。如今李大媽不但可以直接報銷；而且報銷過程,、報銷比例,，和城里居民毫無差別。

李大媽說：“過去還需要開轉診,、填表什么的?，F(xiàn)在只需要拿著診斷證明、身份證就可以辦理報銷手續(xù)了,?！?/p>

人民大學勞動人事學院教授仇雨臨表示，這種變化,，實際意味著醫(yī)保統(tǒng)籌層次和范圍的提高,。整合后，李大媽從縣里到邢臺市看病,，就不再屬于“異地就醫(yī)”了,，報銷待遇自然享受本地區(qū)內的政策。

仇雨臨指出,，統(tǒng)籌層次實際上是提高了,。按照現(xiàn)行政策，新農(nóng)合是縣域統(tǒng)籌的,，居民醫(yī)保是市級統(tǒng)籌的。整合后她就可以到市里醫(yī)院,，跟市民一樣,，所以就醫(yī)范圍就變廣了。

一直以來,，新農(nóng)合的診療,、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后,，各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則,，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。對于農(nóng)村居民來說,，最明顯的感受就是報銷范圍的擴大,。例如，河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右,，城鎮(zhèn)居民約2400種,，整合后統(tǒng)一的藥品目錄達到2900種。

邢臺市人民醫(yī)院工作人員介紹說：“比如哌拉西林,，原來不在新農(nóng)合報銷范圍?，F(xiàn)在合并后，患者也能報銷了?！?/p>

在報銷比例上,，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標準,。所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人,，住院費用報銷比例要保持在75%左右；同時將逐步提高門診保障水平,。

上海市人社局醫(yī)療保險處副處長許宏指出,，比如原來農(nóng)民住院時，萬一生病費用很高,，超過12萬,。按照原來規(guī)定，超過部分就不能再支付了,。這次12萬封頂線取消了,，哪怕超過了，也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結算,。

吳光表示,，整體來講，農(nóng)村居民會明顯感受到醫(yī)保待遇的提高,。特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說,，最直接的感受是就醫(yī)可選擇的范圍擴大了。擴大藥品適用范圍,、醫(yī)療服務項目的報銷范圍,。就是服務包的擴大，肯定意味著保障水平的適度提高,。

人社部最新統(tǒng)計顯示,，截至目前，已有上海,、山東等9地,，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合；另外,，北京,、湖南等8個地方也已經(jīng)出臺了整合方案。以上17個省區(qū)市,，均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，劃歸人社部門管理。

中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光認為,，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合成一個制度,，主要是為了進一步促進社會公平正義,，通過整合，能夠進一步實現(xiàn)公共服務均等化,，以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險待遇的一體化,。

據(jù)了解，人社部負責人坦言,，整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的提高,，必然帶來基金支出壓力的增大。雖在目前在全國范圍內醫(yī)?；鸩⒉淮嬖谌笨?，但個別地區(qū)確實出現(xiàn)了收支不平衡，如何籌資,、如何保障基金平穩(wěn)運行,，一直是各方關注焦點。

目前,，我國居民醫(yī)?；I資的增長，主要通過增加財政補貼來實現(xiàn),。根據(jù)今年5月公布的新標準,，2016年，這兩個數(shù)字都將有所增加,，各級財政補助達到420元,，個人繳費則提高至150元。

這也與國務院此前整合意見中提出的,，“合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重”的要求相符合,。從已發(fā)布繳費標準的省份來看，大多與國家要求保持一致,，例如山西、河北的個人繳費標準均提高到了150元,。

仇雨臨分析指出,，這方面可以通過籌資機制調整的改革來解決。整體上,，國家對居民醫(yī)保的補貼力度是很大的,，補貼數(shù)額在增加，個人繳費也在增加,，可以在很大程度上解決醫(yī)?；鸶鼣U大化的問題。

另外,，將原本新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金統(tǒng)籌利用,，有助于基金抗風險和共濟能力的提高,。例如，此前山東省17個市中有8個新農(nóng)合出現(xiàn)超支,，整合后所有地市均沒有出現(xiàn)超支,。仇雨臨表示，統(tǒng)籌之后,，有可能基金的共濟變好,。因為從保險的基本原則來看，參加保險的人越多,，基金共濟能力就越強,。因為保險就是互助共濟的道理，過去是100人的盤子,，現(xiàn)在變成200人,，保險池就擴大了，保障能力理論上是提高了的,。

相關報道:

• 多地出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案 個人繳費提高