原標(biāo)題：牛,！上海實施國內(nèi)首例艾滋病人心臟外科手術(shù)

花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動脈瓣,、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人,，成功實現(xiàn)心臟瓣膜置換，已安然度過感染,、抗凝等關(guān)口,。這也是國內(nèi)首例艾滋病人實施心臟外科手術(shù)。

市公共衛(wèi)生臨床中心今天傳出消息：經(jīng)多學(xué)科通力合作,，一位花甲之年感染艾滋病,、并發(fā)心臟主動脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人成功實現(xiàn)心臟瓣膜置換,。目前,，病人已安然度過感染、抗凝等關(guān)口,，病情穩(wěn)定,，并將于不日出院。據(jù)悉,，這也是國內(nèi)首例艾滋病人實施心臟外科手術(shù),。

圖說：心臟病手術(shù)網(wǎng)絡(luò)配圖

去年下半年，58歲的周先生（化名）突然出現(xiàn)無明顯誘因的胸痛,，并呈現(xiàn)間斷性鈍痛,。這種癥狀一到夜間更加明顯，常會伴有胸悶,、氣短,、活動后加重的癥狀。他隨后出現(xiàn)咯血,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，但效果并不明顯。胸部CT進(jìn)一步診斷：病人患有主動脈瓣膜鈣化,、伴有重度關(guān)閉不全,。手術(shù)是根治病情的唯一方法。“屋漏偏逢連夜雨”,，在診斷疾病的過程中,，患者查出HIV病毒感染，由于是特殊病人,，他輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無門,。

去年底，周先生慕名來到上海市公共衛(wèi)生臨床中心,，求助知名感染專家盧洪洲教授,。解放日報·上觀新聞記者了解到，市公共衛(wèi)生臨床中心曾是以診治傳染病為主的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu),。近年來，中心打造“大?？?、小綜合”的發(fā)展態(tài)勢，全力為感染病人提供多學(xué)科,、全方位醫(yī)療保障,。盧洪洲解釋，艾滋病人實施手術(shù)風(fēng)險相當(dāng)大,，這種風(fēng)險主要體現(xiàn)在兩個方面,，其一，心臟瓣膜置換需要體外循環(huán),，病人血液內(nèi)含有病毒,，醫(yī)護(hù)人員因此面臨職業(yè)暴露；其二,，艾滋病人免疫力低下,，疾病本身外加手術(shù)創(chuàng)傷，很可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥,?；诖耍朔腥娟P(guān)堪稱最核心問題,。

入院后,，周先生胸痛癥狀有所加重、肺部出現(xiàn)感染,、胸腔一度有積液。專家表示,，這與病人艾滋病發(fā)病有一定關(guān)系,。為給手術(shù)創(chuàng)造最好條件，市公衛(wèi)臨床中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全天候監(jiān)測病人情況，最終解決了胸腔積液等感染問題,；中心同時邀請中山醫(yī)院心外科孫曉寧教授會診,，并立即給予積極治療。術(shù)前一個月的悉心呵護(hù),，周先生身體狀況達(dá)到符合手術(shù)條件要求,。

今年1月6日，由孫曉寧主刀,，為病人實施全麻下“主動脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”,，整個手術(shù)過程相當(dāng)成功。孫曉寧說,，“雖然職業(yè)暴露風(fēng)險存在,，但基于對疾病的充分了解，手術(shù)團(tuán)隊沒有太多畏懼心理,?！毙g(shù)后，盧洪洲領(lǐng)銜的抗感染團(tuán)隊,，為病人給予強(qiáng)心,、利尿、抗凝,、營養(yǎng)心肌等對癥支持治療,。1月19日，病人轉(zhuǎn)入感染科進(jìn)一步治療,，抗感染對癥治療后,、病情明顯穩(wěn)定，胸腔引流管也順利拔出,。目前,，周先生已基本恢復(fù)，他由衷說道,，“感謝上海醫(yī)生,！在我最困難時，他們伸出援手救了我的命,?！?/p>

據(jù)悉，為給艾滋病人,、HIV病毒感染者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù),，市公衛(wèi)臨床中心于2010年成立艾滋病診療中心。中心主任朱同玉教授介紹：如今,，病人可在診療中心接受普外,、骨科,、胸外、泌尿外科,、神經(jīng)外科,、腫瘤科、肝膽外科,、介入科,、婦產(chǎn)、兒科,、口腔,、眼科等服務(wù)，有效解決以往“看病難,、手術(shù)無門”的窘境,。此次心外科手術(shù)的成功實施意味著診療服務(wù)能級再度提升，未來將有更多艾滋病人從中受益,。

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