上海一名醫(yī)生2小時(shí)切除了5個(gè)腎臟惡性腫瘤，并為患者保住了雙腎,。

5月24日,，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從瑞金醫(yī)院獲悉，該院泌尿外科主任徐丹楓教授團(tuán)隊(duì)成功為一名雙腎多發(fā)惡性腫瘤（5枚）患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù),，一次性切除所有腎臟腫瘤,，并且保留雙腎功能?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,，已康復(fù)出院。借助腹腔鏡技術(shù)一次性切除雙側(cè)腎臟的5枚惡性腫瘤,，同時(shí)雙腎得以保全,，此類手術(shù)國(guó)內(nèi)外尚屬首例。
53歲的張女士體檢中發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)腫瘤,，其中右腎2枚,，左腎3枚，最大達(dá)3厘米,，并且腫瘤位置分散,，3枚在腎臟腹側(cè)，而2枚卻位于腎臟背側(cè),。
她多方求醫(yī),，面臨的或是分次開放手術(shù)，或是切除整個(gè)腎臟并進(jìn)行術(shù)后血液透析,，無奈之下來到上海瑞金醫(yī)院泌尿外科求助,。通過術(shù)前檢查，徐丹楓團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)張女士的腎腫瘤有多支滋養(yǎng)血管,，也就是說這些血管直達(dá)腫瘤,，增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓手術(shù)難度更加高,。
經(jīng)過仔細(xì)讀片及討論,，為了更大程度地保護(hù)患者腎功能,，徐丹楓決定為張女士進(jìn)行保留腎單位的雙側(cè)腎部分切除手術(shù)。在麻醉科,、手術(shù)室等多方共同協(xié)助下,，手術(shù)順利進(jìn)行。
為了保護(hù)腎功能,，徐丹楓術(shù)中未阻斷右腎動(dòng)脈,。患者位于右腎中部的腫瘤血供非常豐富,，三支腫瘤動(dòng)脈使得腫瘤切除過程稍有不慎就會(huì)造成大量出血,，損傷腎功能，甚至造成腎衰竭,。徐丹楓憑借腹腔鏡技術(shù),，迅速控制出血、快速精準(zhǔn)地縫合創(chuàng)面,，成功保住了患者的右腎臟,。
在處理左側(cè)腎臟時(shí)，他盡量縮短腎臟熱缺血時(shí)間,，尤其是處理最后一枚腫瘤時(shí),，是在開放腎動(dòng)脈后予以快速切除縫合，腎臟缺血時(shí)間僅24分鐘,，而整個(gè)手術(shù)在2小時(shí)內(nèi)一氣呵成,。術(shù)后病理證實(shí)腫瘤為雙腎嫌色細(xì)胞癌。
手術(shù)的成功,，還需要術(shù)后精心的護(hù)理,。醫(yī)院泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)張女士制訂了完善的圍手術(shù)期護(hù)理方案，涵蓋了術(shù)后觀察,、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理,、生活基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等多方面,，幫助患者度過圍手術(shù)期,，術(shù)后一周痊愈出院。
據(jù)徐丹楓介紹,，腎臟血流量極其豐富,，在實(shí)施腎部分切除過程中，一般需阻斷腎臟血供以減少術(shù)中出血,。若阻斷時(shí)間超過30分鐘,，腎功能或多或少將受到永久損傷、甚至導(dǎo)致腎衰竭,。該患者如果阻斷雙側(cè)腎動(dòng)脈,，術(shù)后腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)很高,，可能需進(jìn)行血液透析替代治療，導(dǎo)致恢復(fù)延遲,、術(shù)后并發(fā)癥增多,、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。不阻斷腎動(dòng)脈,，腎臟比較飽滿,，要求縫合時(shí)加大用力，但是用力過大又會(huì)導(dǎo)致腎臟撕裂,，其力度把握至關(guān)重要,。而該患者兩側(cè)腎臟共有5枚腫瘤，既要完整切除腫瘤,，同時(shí)還要盡量保護(hù)腎臟功能,，對(duì)術(shù)者腹腔鏡操作技術(shù)要求非常高，手術(shù)難度極大,。

相關(guān)報(bào)道:

• 11歲少女腹部隆起如懷孕 醫(yī)生摘除6斤腫瘤(圖)

• 中國(guó)這一創(chuàng)舉震撼全球:可用超聲波迅速消融腫瘤

• 六旬農(nóng)婦腹大如懷胎十月 醫(yī)生取出腫瘤裝了三臉盆

• 男子切除47年面部腫瘤獲解脫 手術(shù)前不忍直視(組圖)