醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整

2019年全省醫(yī)保工作將深化六大改革,，努力打造醫(yī)保改革發(fā)展的齊魯樣板。

全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，做到覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點管理,、基金管理“六統(tǒng)一”，提高待遇公平性和基金共濟(jì)能力,，降低基金風(fēng)險,。

探索建立帶量采購、量價掛鉤,、以量換價的藥品集中采購新機(jī)制,，降低藥品價格，減輕群眾負(fù)擔(dān),。完善高值醫(yī)用耗材的價格形成機(jī)制,，通過取消加成、帶量采購,、價格談判等途徑,，推動高值醫(yī)用耗材價格回歸合理區(qū)間。

建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。全面推進(jìn)總額控制下以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范醫(yī)療行為,、控制管理成本,，激發(fā)合理收治轉(zhuǎn)診的內(nèi)生動力。開展國家和省級按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點,。

深化職工醫(yī)保個人賬戶改革,。拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，研究建立門診統(tǒng)籌制度,，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金支付能力,。

貧困人口最高報銷比例達(dá)80%

推動貧困人口參保全覆蓋。落實貧困人口參保補(bǔ)貼,，推動建檔立卡貧困人口,、低保對象、特困人員,、重度殘疾人等四類人員基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助3個100%全覆蓋。

貧困人口大病保險分段報銷比例各提高5個百分點,，最高報銷比例達(dá)到80%,，取消封頂線。另外,，醫(yī)療救助資金重點向深度貧困地區(qū)傾斜,。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免三項制度保障后,，貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的，醫(yī)療救助再按不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)助,。

全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)保合并

建立基本醫(yī)保待遇清單制度,。全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施。實現(xiàn)兩項保險參保同步登記,、基金合并運(yùn)行,、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一,、經(jīng)辦服務(wù)一體,，提高基金共濟(jì)能力。

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