山東降低大病保險(xiǎn)起付線,，提高報(bào)銷(xiāo)比例,！(2)

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2019-03-26 11:06:00 生活日?qǐng)?bào) 參與評(píng)論()人

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

2019年全省醫(yī)保工作將深化六大改革,，努力打造醫(yī)保改革發(fā)展的齊魯樣板。

全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌，做到覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點(diǎn)管理,、基金管理“六統(tǒng)一”，提高待遇公平性和基金共濟(jì)能力,，降低基金風(fēng)險(xiǎn),。

探索建立帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤,、以量換價(jià)的藥品集中采購(gòu)新機(jī)制,，降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān),。完善高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制,，通過(guò)取消加成,、帶量采購(gòu)、價(jià)格談判等途徑,，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理區(qū)間,。

建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。全面推進(jìn)總額控制下以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，規(guī)范醫(yī)療行為、控制管理成本,，激發(fā)合理收治轉(zhuǎn)診的內(nèi)生動(dòng)力,。開(kāi)展國(guó)家和省級(jí)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。

深化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革,。拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,，研究建立門(mén)診統(tǒng)籌制度，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金支付能力,。

貧困人口最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%

推動(dòng)貧困人口參保全覆蓋,。落實(shí)貧困人口參保補(bǔ)貼，推動(dòng)建檔立卡貧困人口,、低保對(duì)象,、特困人員、重度殘疾人等四類(lèi)人員基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助3個(gè)100%全覆蓋。

貧困人口大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)比例各提高5個(gè)百分點(diǎn),，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%,，取消封頂線。另外,，醫(yī)療救助資金重點(diǎn)向深度貧困地區(qū)傾斜,。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免三項(xiàng)制度保障后,，貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的，醫(yī)療救助再按不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)助,。

全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并

建立基本醫(yī)保待遇清單制度,。全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保同步登記,、基金合并運(yùn)行,、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一,、經(jīng)辦服務(wù)一體,，提高基金共濟(jì)能力,。