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為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

2019-03-27 08:43:05  牛彈琴    參與評(píng)論()人

原標(biāo)題:為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍,?真相令人汗顏…

今年1月,,一條來自美國癌癥協(xié)會(huì)的消息驚爆了所有人的眼球,。

美國幾乎所有癌癥死亡率都再次下降,!25年來,,美國的癌癥總死亡率下降了27%!這意味著有260萬人擁有了活下去的權(quán)利,。

談起癌癥,,人人聞之色變,因?yàn)槠渲斡实?,在很多人眼中,,得了癌癥人生似乎就被判了死刑。但在美國,,癌癥并不是人們健康的“頭號(hào)殺手”,,每十個(gè)癌癥患者中就有近七人可能實(shí)現(xiàn)“治愈”,有些癌癥患者的生存時(shí)間甚至比一些慢性病患者更長(zhǎng),。

(中美兩國排名前三位的死亡原因)

(中美兩國排名前三位的死亡原因)

這究竟是為什么呢,?美國的癌癥治療水平是否真的處在金字塔尖?中國癌癥患者又能不能從中受益,?

讓我們一一揭秘,。

一,、全球抗癌新藥,一半在美國

如果把癌癥比作狡猾的敵人,,那么,,抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。

最近十幾年,,靶向藥物,、免疫治療的研發(fā),讓人類對(duì)抗癌癥的武器庫里,,有了除外科手術(shù),、放療、化療之外的更強(qiáng)有力的武器,。

據(jù)統(tǒng)計(jì):美國的癌癥五年生存率是66%,,中國是30.9%。而藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本,。

2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,,美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%,全球一半的新藥幾乎都在美國,;排在第二和第三的英國,、日本,占比僅有8.0%,、7.0%,;中國僅為4.1%,和美國相差達(dá)44.6個(gè)百分點(diǎn),。

 (數(shù)據(jù)來源:前瞻產(chǎn)業(yè)研究院)

(數(shù)據(jù)來源:前瞻產(chǎn)業(yè)研究院)

碾壓式的優(yōu)勢(shì),,讓美國新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領(lǐng)跑全球,。

美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家,,截至2018年,美國已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物,,中國僅有33個(gè),。在臨床試驗(yàn)方面,截至2019年3月,,全球共有近30萬項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊(cè),,其中約40%在美國進(jìn)行。

對(duì)癌癥患者而言,,有藥就有希望,,一些不甘心等待的中國患者開始了他們的海外求藥之旅。

為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

2016年,商人張力查出腮腺癌,,并且轉(zhuǎn)移到肺部,。腮腺癌對(duì)化療不敏感,國內(nèi)又沒有可用的藥,,他第一時(shí)間前往美國尋求治療,。在醫(yī)生推薦下,張力成功入選了一種基因融合靶向藥物的臨床試驗(yàn),,兩個(gè)月后CT掃描顯示腫瘤縮小,,五個(gè)月后奇跡出現(xiàn)了,腫瘤完全消失,!

幫助他實(shí)現(xiàn)“cancer free”的是一種叫做Larotrectinib的靶向藥,,它被譽(yù)為2017年腫瘤治療領(lǐng)域的“黑馬”,對(duì)存在特定基因融合的17種癌癥(包括肺癌,、腸癌,、黑色素瘤等)有效率高達(dá)75%,其中13%的患者達(dá)到臨床治愈,。

而近年來,,像張力這樣赴美的癌癥患者正在增加,美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任Eric Winer接受采訪時(shí)表示,,中國患者在該院國際患者中增長(zhǎng)最快,,比例約占三分之一,幾乎和中東患者等量,。

二,、治癌癥,,從正確的診斷開始

腫瘤是誤診的“重災(zāi)區(qū)”,。據(jù)一家權(quán)威的美國癌癥醫(yī)院統(tǒng)計(jì),,其國際患者原病理診斷的錯(cuò)誤率高達(dá)25%。

在美國,,病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,是一切治療的基石,。

始建于1941年的安德森癌癥中心,,是美國癌癥治療中的權(quán)威機(jī)構(gòu),,近15年來有11年在癌癥領(lǐng)域排名第一,,大部分癌癥的5年生存率達(dá)80%以上,。

(醫(yī)院名標(biāo)識(shí)體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線)

(醫(yī)院名標(biāo)識(shí)體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線)

精準(zhǔn)的病理診斷,,得益于美國90年代末期開始對(duì)病理醫(yī)生亞??苹陌l(fā)展。以MD安德森癌癥中心為例,,病理??漆t(yī)生達(dá)68人,,另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團(tuán)隊(duì),。

相比之下,受制于資金和管理模式等因素制約,,中國病理科人才儲(chǔ)備不足,。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院,,病理科醫(yī)生僅為35名,,另有技師和輔助人員29名;國內(nèi)一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右,。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者,2017年他在國內(nèi)診斷為皮膚基底癌,,并進(jìn)行腫瘤切除以及25次的放療,。但術(shù)后,癌細(xì)胞復(fù)發(fā),。來到安德森后,美國醫(yī)生推翻了診斷,,根據(jù)病理分析,,發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,證明皮膚病變只是表象形式,,真正的診斷應(yīng)該是結(jié)腸癌皮膚轉(zhuǎn)移,。

這并非個(gè)例,據(jù)專業(yè)從事海外醫(yī)療的專業(yè)機(jī)構(gòu)盛諾一家介紹,,在積累數(shù)千例出國看病服務(wù)案例之后,他們也進(jìn)行了相關(guān)統(tǒng)計(jì),,約有12%的癌癥患者出國看病后診斷結(jié)果發(fā)生了改變,。

癌癥治療,差之毫厘,,失之千里,。只有正確的診斷,才有正確的治療,。

三,、多學(xué)科會(huì)診——癌癥治療的關(guān)鍵

癌癥治療是一個(gè)綜合的過程,比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授,,美國更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作,。在美國的權(quán)威醫(yī)院中,如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度(也叫MDT),。

 MD安德森癌癥中心內(nèi)正在會(huì)診的醫(yī)生(圖片來源:棱鏡)

MD安德森癌癥中心內(nèi)正在會(huì)診的醫(yī)生(圖片來源:棱鏡)

這個(gè)團(tuán)隊(duì)里有不同梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員:上層的醫(yī)生團(tuán)隊(duì),根據(jù)病人的病情,,將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生,、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起,,形成一個(gè)針對(duì)性的醫(yī)療小組,。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長(zhǎng)處,共同為患者提供最適合的方案,。

“曾經(jīng)我以為沒有路可以走了,。”身患前列腺癌四期的楊濤幾乎是抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)到美國的,,當(dāng)時(shí)癌細(xì)胞已侵入膀胱,、直腸和肛門,,“國內(nèi)沒有醫(yī)生愿意給我手術(shù),放療也不能再做了”,。

去美國治病耗時(shí)三年,,楊濤經(jīng)歷了化療,、放療,、11個(gè)小時(shí)的馬拉松式手術(shù),還使用了最先進(jìn)的免疫療法PD-1,,整個(gè)治療方案都是由泌尿,、肛腸、整形醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和免疫治療專家共同為他制定的,。

最近一次PD-1之后,,他已經(jīng)幾乎沒有癌細(xì)胞了。

近年來,,一些處于癌癥早期或中期的中國患者選擇出國就醫(yī),,除了求藥之外,他們也看重更個(gè)性化的整體治療方案,。

據(jù)盛諾一家首席醫(yī)務(wù)官王舜介紹,,出國看病的患者中70%為腫瘤患者,而他們中有77%到國外后治療方案發(fā)生了改變,,包括改變治療方式,、調(diào)整治療順序、使用國內(nèi)沒有的新藥,、增減藥物劑量等,。

而其中,應(yīng)用到國外新藥的比例不到20%,,這也刷新了海外治療中的一個(gè)誤區(qū),。

四、全球最好的“柳葉刀”

中國患者基數(shù)龐大,,手術(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國外醫(yī)院,,這是很多人的固有觀念。但是國外醫(yī)生“練手”的機(jī)會(huì)真很少嗎,?

其實(shí)不然,。

在最新一期的《美國新聞與世界報(bào)道》(U.S News & World Report)公布的2018-19美國醫(yī)院排行榜中,梅奧診所,、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心,、麻省總醫(yī)院分獲“美國最佳醫(yī)院綜合排名”的第一、第二和第四位,,這三家醫(yī)院均是美國權(quán)威的綜合性醫(yī)院,,而他們的手術(shù)量也相當(dāng)可觀,。

(2015年數(shù)據(jù))

(2015年數(shù)據(jù))

那么,本質(zhì)區(qū)別在于高尖端的手術(shù)人才,。

2015年,,麻省總醫(yī)院擁有員工數(shù)量為24500人,梅奧診所35000人,,克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心多達(dá)43000人,。

反觀國內(nèi),要荷載更大量的手術(shù)和病例,,北京協(xié)和醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院的員工數(shù)都是4000人,,數(shù)量最龐大的四川大學(xué)華西醫(yī)院也只有10000人。

在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代,,手術(shù)操作絕不僅僅是“單刀赴會(huì)”,,而需要一整套手術(shù)操作團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn),共同鏟除人體內(nèi)狡猾的癌細(xì)胞,。

每八名女性中就有一人患乳腺癌的美國,,保乳率卻高達(dá)64%,五年生存率超過90%,,既能保住乳房,、守住美麗,又能獲得更多的生存機(jī)會(huì),。

(美國醫(yī)院獨(dú)有的AMIGO手術(shù)系統(tǒng),,手術(shù)過程中專家可以借助MRI影像引導(dǎo),即時(shí)查看手術(shù)效果,,做到精準(zhǔn)切除,、干凈徹底)

(美國醫(yī)院獨(dú)有的AMIGO手術(shù)系統(tǒng),手術(shù)過程中專家可以借助MRI影像引導(dǎo),,即時(shí)查看手術(shù)效果,,做到精準(zhǔn)切除、干凈徹底)

五,、更重視癌癥患者生活質(zhì)量

在美國,癌癥長(zhǎng)期被樂觀情緒所主導(dǎo),,醫(yī)院致力于讓患者的生命長(zhǎng)度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū),。

以讓癌癥患者們“聞風(fēng)喪膽”的化療為例,國內(nèi)的化療一般都是住院進(jìn)行,,有文獻(xiàn)報(bào)道,,國內(nèi)某三甲醫(yī)院III期腫瘤患者住院平均天數(shù)為11.82天。

在美國,除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外,,一般癌癥化療都是門診進(jìn)行,,一次化療一般3-4個(gè)小時(shí)即可完成。

為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

美國醫(yī)生非??粗鼗颊叩母惺?,他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥,對(duì)于客觀存在的化療副作用,,國外也積極進(jìn)行相關(guān)研究,。

如針對(duì)惡心和嘔吐,不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn),,不久前FDA又批準(zhǔn)了一種副作用更小的止吐新藥CINVANTI(aprepitant),。

而對(duì)于令人恐慌的脫發(fā),,F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了一種冷卻帽用于預(yù)防,。這種計(jì)算機(jī)控制的帽子含有冷卻頭皮的液體,可收縮血管,,從而減少化療藥到達(dá)毛囊細(xì)胞的藥量,,緩解化療引起的脫發(fā)。

為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

在其他副作用方面,,國外也有大量研究正在進(jìn)行,,如近期一項(xiàng)研究稱,紫杉醇化療的乳腺癌患者穿戴上冷凍的手套和襪子90分鐘,,可預(yù)防化療引起的神經(jīng)病變等,,種種這些都讓患者感受更好。

兩年前,,70歲的薛女士得了結(jié)腸癌,,為了更好的就醫(yī)體驗(yàn),她的家人把她送到美國梅奧診所接受治療,。然而,,讓她非常恐懼的化療,,并沒有國內(nèi)病友說的那樣“只能咬牙扛過去”,。

在化療前,美國醫(yī)生在她的右前胸裝了一個(gè)人工血管,,這條血管直接聯(lián)通大靜脈,。雖然手術(shù)過程和材料花了一萬兩千元美金,但是她感到人舒服了很多,。

“化療不要住院,,美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?!毖ε炕貞浀?。

六,、全球最頂尖的癌癥醫(yī)生

據(jù)《美國新聞和世界報(bào)道》雜志數(shù)據(jù)顯示,2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬,。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生,,卻要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間。

為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

在美國,,治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學(xué)家”(oncologist),。在腫瘤學(xué)家的群體里,又細(xì)分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,、腫瘤外科醫(yī)生,、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學(xué)畢業(yè)后,,首先接受醫(yī)學(xué)院4年的學(xué)習(xí),,然后是3~8年不等的住院醫(yī)生培訓(xùn)。

而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時(shí)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)才能申請(qǐng)美國外科手術(shù)助理執(zhí)照(ABSA)考試,,沒有這個(gè)執(zhí)照哪怕是給主刀醫(yī)生做一助,、二助的機(jī)會(huì)都沒有。

作為全球醫(yī)學(xué)高地,,美國也是全球醫(yī)生向往的醫(yī)學(xué)殿堂,,我國著名臨床腫瘤學(xué)家孫燕院士,就曾在美國MD安德森癌癥中心從事研究工作,。近年來,,前往美國訪學(xué)、交流,、考察的中國年輕醫(yī)生更是絡(luò)繹不絕,。

為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍?真相令人汗顏

2016年1月12日,時(shí)任美國總統(tǒng)的奧巴馬呼吁開展了一項(xiàng)新的國家癌癥登月計(jì)劃,,希望在癌癥預(yù)防,、診斷和治療方面加快進(jìn)展。這也是人類抗癌史上重要的一個(gè)篇章,。

如今,,美國權(quán)威醫(yī)院已經(jīng)成為全世界重病或疑難雜癥患者的聚集地。這些跨境就醫(yī)的患者不僅尋求更高的治愈可能,,也在尋求更好的尊重,、隱私保護(hù)以及心理感受等,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,。

疾病不分國界,,對(duì)抗癌癥也不止于一國一地,而是整個(gè)人類的使命;而醫(yī)療的每一點(diǎn)進(jìn)步,,都是我們?nèi)祟惞餐母R簟?/p>

(責(zé)任編輯:閆憲寶 CN066)
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