原標題：為啥美國癌癥治愈率比中國高出一倍？真相令人汗顏…

今年1月,，一條來自美國癌癥協(xié)會的消息驚爆了所有人的眼球,。

美國幾乎所有癌癥死亡率都再次下降,！25年來,，美國的癌癥總死亡率下降了27%！這意味著有260萬人擁有了活下去的權(quán)利,。

談起癌癥,，人人聞之色變，因為其治愈率低,，在很多人眼中,，得了癌癥人生似乎就被判了死刑。但在美國,，癌癥并不是人們健康的“頭號殺手”,，每十個癌癥患者中就有近七人可能實現(xiàn)“治愈”，有些癌癥患者的生存時間甚至比一些慢性病患者更長,。

（中美兩國排名前三位的死亡原因）

這究竟是為什么呢,？美國的癌癥治療水平是否真的處在金字塔尖？中國癌癥患者又能不能從中受益,？

讓我們一一揭秘,。

一、全球抗癌新藥,，一半在美國

如果把癌癥比作狡猾的敵人,，那么，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”,。

最近十幾年,，靶向藥物,、免疫治療的研發(fā)，讓人類對抗癌癥的武器庫里,，有了除外科手術(shù),、放療、化療之外的更強有力的武器,。

據(jù)統(tǒng)計：美國的癌癥五年生存率是66%,，中國是30.9%。而藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本,。

2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國,；排在第二和第三的英國,、日本，占比僅有8.0%,、7.0%,；中國僅為4.1%，和美國相差達44.6個百分點,。

（數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院）

碾壓式的優(yōu)勢,，讓美國新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領跑全球,。

美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家,，截至2018年，美國已經(jīng)上市了96個靶向和免疫藥物,，中國僅有33個,。在臨床試驗方面，截至2019年3月,，全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊,，其中約40%在美國進行。

對癌癥患者而言,，有藥就有希望，一些不甘心等待的中國患者開始了他們的海外求藥之旅,。

2016年,，商人張力查出腮腺癌，并且轉(zhuǎn)移到肺部,。腮腺癌對化療不敏感,，國內(nèi)又沒有可用的藥，他第一時間前往美國尋求治療,。在醫(yī)生推薦下,，張力成功入選了一種基因融合靶向藥物的臨床試驗,，兩個月后CT掃描顯示腫瘤縮小，五個月后奇跡出現(xiàn)了,，腫瘤完全消失,！

幫助他實現(xiàn)“cancer free”的是一種叫做Larotrectinib的靶向藥，它被譽為2017年腫瘤治療領域的“黑馬”,，對存在特定基因融合的17種癌癥（包括肺癌,、腸癌、黑色素瘤等）有效率高達75%,，其中13%的患者達到臨床治愈,。

而近年來，像張力這樣赴美的癌癥患者正在增加,，美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任Eric Winer接受采訪時表示,，中國患者在該院國際患者中增長最快，比例約占三分之一,，幾乎和中東患者等量,。

二、治癌癥,，從正確的診斷開始

腫瘤是誤診的“重災區(qū)”,。據(jù)一家權(quán)威的美國癌癥醫(yī)院統(tǒng)計，其國際患者原病理診斷的錯誤率高達25%,。

在美國,，病理診斷才是癌癥治療的“金標準”，是一切治療的基石,。

始建于1941年的安德森癌癥中心,，是美國癌癥治療中的權(quán)威機構(gòu)，近15年來有11年在癌癥領域排名第一,，大部分癌癥的5年生存率達80%以上,。

（醫(yī)院名標識體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線）

精準的病理診斷，得益于美國90年代末期開始對病理醫(yī)生亞?？苹陌l(fā)展,。以MD安德森癌癥中心為例，病理?？漆t(yī)生達68人,，另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團隊。

相比之下,，受制于資金和管理模式等因素制約,，中國病理科人才儲備不足。在中國醫(yī)學科學院附屬腫瘤醫(yī)院,，病理科醫(yī)生僅為35名,，另有技師和輔助人員29名,；國內(nèi)一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者,，2017年他在國內(nèi)診斷為皮膚基底癌,，并進行腫瘤切除以及25次的放療。但術(shù)后,，癌細胞復發(fā),。來到安德森后，美國醫(yī)生推翻了診斷,，根據(jù)病理分析,，發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，證明皮膚病變只是表象形式,，真正的診斷應該是結(jié)腸癌皮膚轉(zhuǎn)移,。

這并非個例，據(jù)專業(yè)從事海外醫(yī)療的專業(yè)機構(gòu)盛諾一家介紹,，在積累數(shù)千例出國看病服務案例之后,，他們也進行了相關(guān)統(tǒng)計，約有12%的癌癥患者出國看病后診斷結(jié)果發(fā)生了改變,。

癌癥治療,，差之毫厘，失之千里,。只有正確的診斷,，才有正確的治療。

三,、多學科會診——癌癥治療的關(guān)鍵

癌癥治療是一個綜合的過程,，比起依靠某個外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國更看重團隊協(xié)作,。在美國的權(quán)威醫(yī)院中,，如今普遍實行“多學科診療”制度（也叫MDT）。

MD安德森癌癥中心內(nèi)正在會診的醫(yī)生（圖片來源：棱鏡）

這個團隊里有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊,，根據(jù)病人的病情,，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生,、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起,，形成一個針對性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處,，共同為患者提供最適合的方案。

“曾經(jīng)我以為沒有路可以走了,?！鄙砘记傲邢侔┧钠诘臈顫龓缀跏潜е八礼R當活馬醫(yī)”的心態(tài)到美國的,，當時癌細胞已侵入膀胱、直腸和肛門,，“國內(nèi)沒有醫(yī)生愿意給我手術(shù),，放療也不能再做了”。

去美國治病耗時三年,，楊濤經(jīng)歷了化療,、放療、11個小時的馬拉松式手術(shù),，還使用了最先進的免疫療法PD-1,，整個治療方案都是由泌尿、肛腸,、整形醫(yī)生團隊和免疫治療專家共同為他制定的,。

最近一次PD-1之后，他已經(jīng)幾乎沒有癌細胞了,。

近年來,，一些處于癌癥早期或中期的中國患者選擇出國就醫(yī)，除了求藥之外,，他們也看重更個性化的整體治療方案,。

據(jù)盛諾一家首席醫(yī)務官王舜介紹，出國看病的患者中70%為腫瘤患者,，而他們中有77%到國外后治療方案發(fā)生了改變,，包括改變治療方式、調(diào)整治療順序,、使用國內(nèi)沒有的新藥,、增減藥物劑量等。

而其中,，應用到國外新藥的比例不到20%,，這也刷新了海外治療中的一個誤區(qū)。

四,、全球最好的“柳葉刀”

中國患者基數(shù)龐大,，手術(shù)量遠遠超過國外醫(yī)院，這是很多人的固有觀念,。但是國外醫(yī)生“練手”的機會真很少嗎,？

其實不然。

在最新一期的《美國新聞與世界報道》（U.S News & World Report）公布的2018-19美國醫(yī)院排行榜中,，梅奧診所,、克利夫蘭醫(yī)學中心、麻省總醫(yī)院分獲“美國最佳醫(yī)院綜合排名”的第一,、第二和第四位,，這三家醫(yī)院均是美國權(quán)威的綜合性醫(yī)院,，而他們的手術(shù)量也相當可觀。

（2015年數(shù)據(jù)）

那么,，本質(zhì)區(qū)別在于高尖端的手術(shù)人才,。

2015年，麻省總醫(yī)院擁有員工數(shù)量為24500人,，梅奧診所35000人,，克利夫蘭醫(yī)學中心多達43000人。

反觀國內(nèi),，要荷載更大量的手術(shù)和病例,，北京協(xié)和醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院的員工數(shù)都是4000人，數(shù)量最龐大的四川大學華西醫(yī)院也只有10000人,。

在精準醫(yī)療時代,，手術(shù)操作絕不僅僅是“單刀赴會”，而需要一整套手術(shù)操作團隊協(xié)同作戰(zhàn),，共同鏟除人體內(nèi)狡猾的癌細胞,。

每八名女性中就有一人患乳腺癌的美國，保乳率卻高達64%,，五年生存率超過90%,，既能保住乳房、守住美麗,，又能獲得更多的生存機會,。

（美國醫(yī)院獨有的AMIGO手術(shù)系統(tǒng),，手術(shù)過程中專家可以借助MRI影像引導,，即時查看手術(shù)效果，做到精準切除,、干凈徹底）

五,、更重視癌癥患者生活質(zhì)量

在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導,，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū),。

以讓癌癥患者們“聞風喪膽”的化療為例，國內(nèi)的化療一般都是住院進行,，有文獻報道,，國內(nèi)某三甲醫(yī)院III期腫瘤患者住院平均天數(shù)為11.82天。

在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外,，一般癌癥化療都是門診進行,，一次化療一般3-4個小時即可完成,。

美國醫(yī)生非?？粗鼗颊叩母惺埽麄冎铝τ谘邪l(fā)副作用小的新型化療藥,，對于客觀存在的化療副作用,，國外也積極進行相關(guān)研究。

如針對惡心和嘔吐,，不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn),，不久前FDA又批準了一種副作用更小的止吐新藥CINVANTI（aprepitant）。

而對于令人恐慌的脫發(fā),，F(xiàn)DA也批準了一種冷卻帽用于預防,。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管,，從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量,，緩解化療引起的脫發(fā)。

在其他副作用方面,，國外也有大量研究正在進行,，如近期一項研究稱，紫杉醇化療的乳腺癌患者穿戴上冷凍的手套和襪子90分鐘,，可預防化療引起的神經(jīng)病變等,，種種這些都讓患者感受更好。

兩年前,，70歲的薛女士得了結(jié)腸癌,，為了更好的就醫(yī)體驗，她的家人把她送到美國梅奧診所接受治療,。然而,，讓她非常恐懼的化療,，并沒有國內(nèi)病友說的那樣“只能咬牙扛過去”,。

在化療前，美國醫(yī)生在她的右前胸裝了一個人工血管,，這條血管直接聯(lián)通大靜脈,。雖然手術(shù)過程和材料花了一萬兩千元美金，但是她感到人舒服了很多,。

“化療不要住院,，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦。”薛女士回憶到,。

六,、全球最頂尖的癌癥醫(yī)生

據(jù)《美國新聞和世界報道》雜志數(shù)據(jù)顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬,。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生,，卻要經(jīng)歷漫長的時間。

在美國,，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學家”（oncologist）,。在腫瘤學家的群體里，又細分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,、腫瘤外科醫(yī)生,、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學畢業(yè)后,，首先接受醫(yī)學院4年的學習,，然后是3~8年不等的住院醫(yī)生培訓。

而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時的手術(shù)經(jīng)驗才能申請美國外科手術(shù)助理執(zhí)照（ABSA）考試,，沒有這個執(zhí)照哪怕是給主刀醫(yī)生做一助,、二助的機會都沒有。

作為全球醫(yī)學高地,，美國也是全球醫(yī)生向往的醫(yī)學殿堂,，我國著名臨床腫瘤學家孫燕院士，就曾在美國MD安德森癌癥中心從事研究工作,。近年來,，前往美國訪學、交流,、考察的中國年輕醫(yī)生更是絡繹不絕,。

2016年1月12日，時任美國總統(tǒng)的奧巴馬呼吁開展了一項新的國家癌癥登月計劃,，希望在癌癥預防,、診斷和治療方面加快進展。這也是人類抗癌史上重要的一個篇章,。

如今,，美國權(quán)威醫(yī)院已經(jīng)成為全世界重病或疑難雜癥患者的聚集地。這些跨境就醫(yī)的患者不僅尋求更高的治愈可能,，也在尋求更好的尊重,、隱私保護以及心理感受等，對現(xiàn)代醫(yī)療服務提出了更高的要求,。

疾病不分國界,，對抗癌癥也不止于一國一地,，而是整個人類的使命；而醫(yī)療的每一點進步,，都是我們?nèi)祟惞餐母Ｒ簟?/p>