原標(biāo)題：職工基本醫(yī)保個人賬戶要取消,？國家醫(yī)保局回應(yīng)“誤會”

自從《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出2020年底前取消個人（家庭）賬戶后,，許多市民都關(guān)心自己的醫(yī)保個人賬戶明年底是否要取消。

昨日（6月20日）,，國家醫(yī)保局的最新回應(yīng)來了,。據(jù)央視新聞移動網(wǎng)消息，國家醫(yī)保局表示,，文件中提到“2020年底前取消”是指取消“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人（家庭）賬戶”,，不是指取消“職工基本醫(yī)保的個人賬戶”。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,，由于職工醫(yī)保個人賬戶資金龐大,，若也同步較快取消,，在門診統(tǒng)籌制度尚未完全建立的情況下，將會產(chǎn)生一定的風(fēng)險,。但未來個人賬戶逐漸淡出,，向門診統(tǒng)籌方向轉(zhuǎn)移是大趨勢。

多地已取消新農(nóng)合個人賬戶

此前,，我國基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（新農(nóng)合）。

直到2016年,，《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出,，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度,，并給予2~3年的過渡期,。

新農(nóng)合于2003年起開始推行，主要解決大病醫(yī)療費(fèi)用,，為提高農(nóng)村居民參保積極性,，擴(kuò)大制度的覆蓋面，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,，建立了個人（家庭）賬戶,，主要用于支付小額門診費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,，開展門診統(tǒng)籌，不設(shè)個人賬戶,。而我國職工醫(yī)保一般分成兩個賬戶,，即統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。

正如國家醫(yī)保局所言,，此次取消個人（家庭）賬戶,，并不是指取消職工醫(yī)保的個人賬戶，而是取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人（家庭）賬戶,。

實(shí)際上,，新醫(yī)改推進(jìn)過程中，提出普遍開展門診統(tǒng)籌,，各地新農(nóng)合的個人（家庭）賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡,。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升,，大部分地方取消了新農(nóng)合個人（家庭）賬戶,，但也有個別地方保留了這一做法。

為何要取消城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶,？國家醫(yī)保局近期表示,，城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶額度很小,，保障不足，實(shí)際上難以起到門診保障的作用,。且共濟(jì)能力差,，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力,。此外,，還易誘發(fā)濫用。

國家醫(yī)保局也表示,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)。

國家醫(yī)保局指出,，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后,，可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見病,、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報銷,，比例在50%左右。同時,，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān),，對于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診放化療,、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫(yī)療費(fèi)用,，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

逐漸向門診統(tǒng)籌方向邁進(jìn)

為何此次沒有取消職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶,？

朱銘來對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,，首先，相比于新農(nóng)合的個人賬戶金額少,，職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶運(yùn)行到今天,，結(jié)存金額非常大，占整個基本醫(yī)?；鸬?/3,。統(tǒng)賬結(jié)合下的分工是，門診和小病用個人賬戶,，大病住院用統(tǒng)籌基金,。目前很多地方的門診看病還是完全依靠職工醫(yī)保個人賬戶，如果職工醫(yī)保個人賬戶立刻取消,，在無法很快建立門診統(tǒng)籌制度的情況下,，將帶來一些風(fēng)險,。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末,，基本醫(yī)療保險累計結(jié)存23233.74億元,，其中職工基本醫(yī)療保險個人賬戶積累7144.42億元。

不過,，這并不意味著職工醫(yī)保個人賬戶的改革將停滯,。近期印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》中也要求，制定改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶政策文件,，由國家醫(yī)保局負(fù)責(zé),，2019年12月底前完成。

在朱銘來看來,，未來職工醫(yī)保個人賬戶向門診統(tǒng)籌過渡是一個必然趨勢,。個人賬戶的弊端在于沒有風(fēng)險分散機(jī)制。

職工醫(yī)保個人賬戶基金的主要來源是,，把個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)和用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費(fèi)按照一定比例劃到個人賬戶,。

“工資收入高的人個人賬戶提取比例高，在門診看病支付能力強(qiáng),。而工資收入低的人,，個人賬戶累積少，甚至沒有個人賬戶,，這就涉及到公平問題,。而未來社會醫(yī)療保險實(shí)際上是要實(shí)現(xiàn)一個橫向的公平，這就需要個人賬戶逐漸淡出,，向門診統(tǒng)籌的大方向邁進(jìn),。”朱銘來說,。

朱銘來認(rèn)為，建立門診統(tǒng)籌制度的過程中,，如果短期內(nèi)保留個人賬戶,，可以先逐漸降低劃到個人賬戶的基金比例。

與此同時,，對于大量沉淀在個人賬戶上的資金,，朱銘來表示，一定要有合理的管理,，未來的改革方案也應(yīng)當(dāng)有進(jìn)一步的明確,。

他認(rèn)為，個人賬戶可以作為補(bǔ)充性保險的來源,，購買大病保險,、商業(yè)保險,。“成為長期護(hù)理保險的資金來源也是可以探索的,?！敝煦憗肀硎尽?/p>