原標題：職工基本醫(yī)保個人賬戶要取消？國家醫(yī)保局回應“誤會”

自從《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出2020年底前取消個人（家庭）賬戶后,，許多市民都關心自己的醫(yī)保個人賬戶明年底是否要取消,。

昨日（6月20日），國家醫(yī)保局的最新回應來了,。據(jù)央視新聞移動網(wǎng)消息,，國家醫(yī)保局表示，文件中提到“2020年底前取消”是指取消“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人（家庭）賬戶”,，不是指取消“職工基本醫(yī)保的個人賬戶”,。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，由于職工醫(yī)保個人賬戶資金龐大,，若也同步較快取消，在門診統(tǒng)籌制度尚未完全建立的情況下,，將會產生一定的風險,。但未來個人賬戶逐漸淡出，向門診統(tǒng)籌方向轉移是大趨勢,。

多地已取消新農合個人賬戶

此前,，我國基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度（新農合）,。

直到2016年,，《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度,，并給予2~3年的過渡期。

新農合于2003年起開始推行,，主要解決大病醫(yī)療費用,，為提高農村居民參保積極性，擴大制度的覆蓋面,，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,，建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,，開展門診統(tǒng)籌,，不設個人賬戶。而我國職工醫(yī)保一般分成兩個賬戶,，即統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,。

正如國家醫(yī)保局所言，此次取消個人（家庭）賬戶,，并不是指取消職工醫(yī)保的個人賬戶,，而是取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人（家庭）賬戶。

實際上,，新醫(yī)改推進過程中,，提出普遍開展門診統(tǒng)籌，各地新農合的個人（家庭）賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡,。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農合個人（家庭）賬戶,，但也有個別地方保留了這一做法,。

為何要取消城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶？國家醫(yī)保局近期表示,，城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶額度很小,，保障不足，實際上難以起到門診保障的作用,。且共濟能力差,，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力,。此外,，還易誘發(fā)濫用。

國家醫(yī)保局也表示,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)。

國家醫(yī)保局指出,，各地推進門診統(tǒng)籌后,，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病,、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷,，比例在50%左右。同時,，為減輕參保群眾的門診大病負擔,，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病（如惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,，并參照住院制定相應的管理和支付辦法,。

逐漸向門診統(tǒng)籌方向邁進

為何此次沒有取消職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶？

朱銘來對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,，首先,，相比于新農合的個人賬戶金額少，職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶運行到今天,，結存金額非常大,，占整個基本醫(yī)保基金的1/3,。統(tǒng)賬結合下的分工是,，門診和小病用個人賬戶，大病住院用統(tǒng)籌基金,。目前很多地方的門診看病還是完全依靠職工醫(yī)保個人賬戶,，如果職工醫(yī)保個人賬戶立刻取消，在無法很快建立門診統(tǒng)籌制度的情況下,，將帶來一些風險,。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末,，基本醫(yī)療保險累計結存23233.74億元,，其中職工基本醫(yī)療保險個人賬戶積累7144.42億元。

不過,，這并不意味著職工醫(yī)保個人賬戶的改革將停滯。近期印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》中也要求,，制定改進職工醫(yī)保個人賬戶政策文件,，由國家醫(yī)保局負責，2019年12月底前完成,。

在朱銘來看來,，未來職工醫(yī)保個人賬戶向門診統(tǒng)籌過渡是一個必然趨勢。個人賬戶的弊端在于沒有風險分散機制,。

職工醫(yī)保個人賬戶基金的主要來源是,，把個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費按照一定比例劃到個人賬戶。

“工資收入高的人個人賬戶提取比例高,，在門診看病支付能力強,。而工資收入低的人，個人賬戶累積少，甚至沒有個人賬戶,，這就涉及到公平問題,。而未來社會醫(yī)療保險實際上是要實現(xiàn)一個橫向的公平，這就需要個人賬戶逐漸淡出,，向門診統(tǒng)籌的大方向邁進,。”朱銘來說,。

朱銘來認為,，建立門診統(tǒng)籌制度的過程中，如果短期內保留個人賬戶,，可以先逐漸降低劃到個人賬戶的基金比例,。

與此同時，對于大量沉淀在個人賬戶上的資金,，朱銘來表示,，一定要有合理的管理，未來的改革方案也應當有進一步的明確,。

他認為,，個人賬戶可以作為補充性保險的來源，購買大病保險,、商業(yè)保險,。“成為長期護理保險的資金來源也是可以探索的,?！敝煦憗肀硎尽?/p>