新華社北京6月8日電(記者張泉)國家醫(yī)保局日前發(fā)布的關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的解讀指出,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代,。
國家醫(yī)保局會同財政部此前印發(fā)的《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出,,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡,;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,。其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行,,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,,建立了個人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,,開展門診統(tǒng)籌,,不設個人賬戶。新醫(yī)改推進過程中,,各地新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡,。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,,大部分地方取消了新農(nóng)合個人(家庭)賬戶,。
據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶,,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用,,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費,、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用,,但額度小、保障不足,,共濟能力差,,易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟能力,、增強基金共濟效應,,能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
各地推進門診統(tǒng)籌后,,可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,,群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病,、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷,比例在50%左右,。
同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔,,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病,、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,,并參照住院制定相應的管理和支付辦法,。
大同拖欠藥店醫(yī)保 大同市政府網(wǎng)站8日公布了關于大同市平城區(qū)醫(yī)保定點零售藥店醫(yī)保結算費用被拖欠問題的整改情況,。
國務院辦公廳25日公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,,明確將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,,統(tǒng)籌層次一致,。