原標題：小湯山醫(yī)院設(shè)計師：沒想到圖紙再用，希望新醫(yī)院效果更好

黃錫璆表示,，現(xiàn)在的技術(shù)條件比建設(shè)小湯山醫(yī)院時好多了,，他希望火神山醫(yī)院的建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)更好的使用效果。

1月23日,，武漢市政府要求中建三局等四家建設(shè)公司,，按北京“小湯山”醫(yī)院模式，在蔡甸區(qū)武漢職工療養(yǎng)院附近建設(shè)新型冠狀病毒肺炎集中隔離治療點——武漢蔡甸火神山醫(yī)院,。建筑和設(shè)計單位將在小湯山醫(yī)院建筑圖紙基礎(chǔ)上,，針對選址和疫情特點進行優(yōu)化設(shè)計。

2003年,，在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn),，也曾有這樣一家醫(yī)院在7天內(nèi)拔地而起，以應(yīng)對當(dāng)時肆虐的SARS疫情,。

“沒想到小湯山醫(yī)院的圖紙還能再用一次,，雖然我們不希望它再被使用?！?月24日,，小湯山醫(yī)院的設(shè)計者、中國機械工業(yè)集團中元國際工程公司（下稱“中元國際”）醫(yī)療首席總建筑師黃錫璆對新京報記者表示,，現(xiàn)在的技術(shù)條件比建設(shè)小湯山醫(yī)院時好多了,，他希望火神山醫(yī)院的建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)更好的使用效果。

黃錫璆和同事們在討論火神山醫(yī)院布局圖,。新京報記者韓沁珂攝

隨時提供技術(shù)支持

1月24日上午，79歲的黃錫璆在工作人員攙扶下進到會議室,，來不及喝水,，一坐下就開始查看他們拿到的火神山醫(yī)院布局圖,，和中元國際醫(yī)療建筑設(shè)計研究一院院長李輝等同事一起回憶小湯山醫(yī)院的建設(shè)過程,。這天是農(nóng)歷大年三十,，辦公樓里的人不多,，值班人員都在來去匆匆的溝通著工作,。

頭一天中午,，中元醫(yī)療建筑設(shè)計研究院院長許海濤接到通知,，他們將作為技術(shù)支持方,，為火神山醫(yī)院的建設(shè)提供咨詢建議。公司立刻成立應(yīng)急指揮部和以黃錫璆為組長的技術(shù)專家組,，小湯山醫(yī)院曾經(jīng)的設(shè)計團隊時隔17年再次集結(jié),，當(dāng)年的建設(shè)圖紙也在第一時間被發(fā)到此次火神山醫(yī)院的設(shè)計單位武漢中信建筑設(shè)計院。

1月23日,，武漢市城建局成立建設(shè)指揮部,，并于當(dāng)日下午召開專題會議，計劃于2月3日前建成建筑面積達2.5萬平方米,、可容納1000張病床的專門醫(yī)院,。四家建設(shè)單位分別是中建三局、武漢建工,、武漢市政,、漢陽市政。

項目被高速推進,。當(dāng)晚,，建設(shè)現(xiàn)場就開始了土地平整工作。晚上9點多,，79歲的黃錫璆在北京的家里整理資料,，他要把小湯山醫(yī)院設(shè)計上還可以優(yōu)化的環(huán)節(jié)逐一整理出來，發(fā)給李輝,，請他轉(zhuǎn)給武漢的設(shè)計團隊,。

黃錫璆所在的技術(shù)專家組，囊括了建筑,、結(jié)構(gòu),、給排水、醫(yī)用氣體,、暖通,、電氣等各領(lǐng)域的教授級高工，將隨時為武漢火神山醫(yī)院提供技術(shù)支持,。

公開信息顯示,，截至2020年1月25日10時,，湖北省報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例729例，死亡39例,，已治愈出院32例,。

武漢方面表示，為了解決現(xiàn)有醫(yī)療資源不足,、進一步加大患者救治力度的需要,，專門醫(yī)院非建不可。

除了武漢,，上海也已開啟“小湯山模式”集中收治新型肺炎患者,，在位于金山區(qū)的上海市公共衛(wèi)生臨床中心，設(shè)置新型冠狀病毒肺炎集中隔離治療點,，確診病患將全部轉(zhuǎn)移到金山進行隔離,、觀察和救治。

可以生長的醫(yī)院

武漢火神山醫(yī)院選址在武漢蔡甸區(qū)武漢職工療養(yǎng)院,，這里距離漢口火車站車程約40分鐘,，靠近后官湖濕地公園，遠離鬧市區(qū),，人口密度相對較低,。

在黃錫璆看來，小湯山這樣的應(yīng)急醫(yī)院選址,，市政系統(tǒng)成熟、交通便利,、周邊人口稀少是最需要考慮的三點,，“傳染病醫(yī)院更需要關(guān)注供電保障、排水,、排氣安全和對周邊居民的影響,。”

“建設(shè)小湯山醫(yī)院時,，我們沒有任何經(jīng)驗,，都需要摸索，而現(xiàn)在則有小湯山這個成功案例可以參考,?！秉S錫璆說，火神山醫(yī)院可以沿用小湯山的設(shè)計圖,，但是也要根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和此次疫情特點做出優(yōu)化調(diào)整,。

和小湯山醫(yī)院一樣，正在建設(shè)的專門醫(yī)院也將采用中軸對稱的魚骨狀布局,。標準化,、模塊化,，根據(jù)需要可以不斷延伸是這種布局的主要特點。

受訪專家提供的資料顯示,，火神山醫(yī)院將由多個H型模塊排列而成,，其中，沿中軸線布置辦公區(qū)域和醫(yī)護人員通道,，每個中心模塊負責(zé)4個護理單元,，護理單元內(nèi)安置兩列病房?；颊邚牟》客庵苓M出病區(qū),，醫(yī)護人員從中軸核心經(jīng)層層更衣和衛(wèi)生通過區(qū)進入病房進行檢查、治療和看護,。這樣的功能結(jié)構(gòu)能夠嚴格控制空氣的潔凈梯次,，切實保障醫(yī)護人員衛(wèi)生安全，同時有效開展醫(yī)療救治工作,。根據(jù)選址地形和現(xiàn)場已有設(shè)施,，模塊排列數(shù)量和每個護理單元的長度都可以進行調(diào)整。

火神山醫(yī)院平面圖,。受訪者供圖

黃錫璆表示，從外部環(huán)境到內(nèi)部使用上,，需要特別注意醫(yī)護人員和病人活動空間,、交通路線的分區(qū)分流?！鞍凑赵\斷流程進行醫(yī)院布置,，減少交叉，將最大限度地降低感染風(fēng)險,?！睘楸ＷC醫(yī)護人員的安全，當(dāng)初的小湯山醫(yī)院實施嚴格分區(qū),，病房為污染區(qū),、醫(yī)護工作區(qū)為半污染區(qū)、醫(yī)護辦公區(qū)為半清潔區(qū),，醫(yī)護人員值班休息區(qū)域為清潔區(qū),，醫(yī)護工作實行單向通過式流程。醫(yī)護人員進出污染區(qū)需經(jīng)過兩次衛(wèi)生通過,，即消毒兩次,。這樣的功能模式非常有效地將危險感染源控制在最小范圍。

在這樣的設(shè)計方案下,，每個護理單元都是獨立的標準模塊,，一方面有利于同時施工,，各單位可以獨立建好自己的模塊后集中拼接，盡量減少交叉作業(yè),；另一方面也可以在發(fā)生疫情惡化或失火等緊急情況時,，將該單元徹底封閉，保全醫(yī)院其他單元,。

“小湯山醫(yī)院每一列病房的材質(zhì)都是不一樣的,，病房數(shù)量也不一樣?！秉S錫璆回憶,，當(dāng)時有6家施工單位同時施工，每家施工單位能夠提供的建設(shè)材料都不一樣,，李輝補充道：“只能有什么用什么,，現(xiàn)在回想起來有些不可思議，居然都拼在一起了,，還比較管用,。”

小湯山醫(yī)院也是在SARS疫情最嚴峻的時期動工的,。當(dāng)時,，SARS確診患者正在以每天上百例的速度快速增長，醫(yī)護人員的感染數(shù)量也在持續(xù)增加,。

由于情況緊急,，黃錫璆所在設(shè)計團隊在2003年4月23日接到通知后，連夜手畫出設(shè)計草圖,?！皼]有第二種設(shè)計方案，沒有時間,。”他說到,，能在第一時間想到魚骨狀結(jié)構(gòu)還要得益于他對傳染病醫(yī)院設(shè)計的長期關(guān)注,，以及之前與傳染病醫(yī)院北京佑安醫(yī)院醫(yī)護人員的討論。

當(dāng)年4月24日一早,，設(shè)計團隊進入施工工地,，邊畫設(shè)計圖邊施工。受到場地和材料限制,，每一段的設(shè)計圖紙都有所不同,，為了盡快出圖，設(shè)計團隊幾乎是24小時接力畫圖,?！霸O(shè)計團隊有30多人,，現(xiàn)場7000人等著我們的圖，大家都很著急,?！?/p>

“現(xiàn)在條件好多了”

北京干燥，武漢濕潤,，這是兩家應(yīng)急醫(yī)院在環(huán)境因素上最大的不同,。

濕潤的氣候不利于病毒的生存和傳播，但也對醫(yī)院的防水工作提出了更高的要求,?！安^(qū)地面要有高差，防止積水,?；颊咄ǖ酪膊荒苈短欤詈媚芗觽€遮雨棚,。要是用電空調(diào)采暖,，室內(nèi)溫度升高可能會滋生細菌，還要增加通風(fēng)量,?！币徽f起針對濕潤環(huán)境的醫(yī)院設(shè)計，黃錫璆就開始細數(shù)注意事項,。

因場地有限,，小湯山醫(yī)院每個護理單元之間的距離僅有12米，他建議這個距離在火神山醫(yī)院中擴大到18米到20米,，以進一步降低感染風(fēng)險,。因時間限制，小湯山醫(yī)院在清洗救護車的地方?jīng)]來得及建起防止污水外濺的棚子,，他認為火神山醫(yī)院應(yīng)該建起來,。另外，由于與選址區(qū)域原有配電箱位置沖突,，小湯山醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備不得不安置在護理單元一側(cè),，“按照診斷流程，放在進門的地方更合適,?！?/p>

火神山醫(yī)院施工現(xiàn)場,。受訪者供圖

在完成小湯山醫(yī)院項目后,，“曾有很多地方來找我們要圖紙，但沒想到真的還能再用上,?！秉S錫璆說,。

在李輝看來，設(shè)計和建設(shè)的過程就是權(quán)衡和決策,，設(shè)計圖紙只是一部分,，很多時候還需要當(dāng)場根據(jù)實際情況做決策，這就涉及各部門的相互配合,。

“沒有時間猶豫,，要做的就是用最小的代價解決當(dāng)前的問題?！崩钶x表示,，應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)也要遵循優(yōu)先原則，“保證安全是首位的,，好看和舒適度是次要的,。”從結(jié)果來看,，小湯山醫(yī)院是成功的,。

在短短的七天七夜里，小湯山奇跡般完成建設(shè),。在兩個月內(nèi)收治了全國七分之一的SARS患者,，并實現(xiàn)了醫(yī)護人員零感染。2003年6月20日,，最后一批18名SARS患者康復(fù)出院,，距離小湯山醫(yī)院正式接治SARS患者只有50天。

“現(xiàn)在條件好多了,。近年來,，我們應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也有所提高，現(xiàn)在技術(shù)和團隊都是成熟的,，只要啟動應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案,，就可以高效推進?！崩钶x表示,。

新京報記者韓沁珂