近日，“70萬一針的天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)?！钡巧狭藷崴?，成為社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)。

視頻中,，經(jīng)過醫(yī)保部門八輪價(jià)格談判,，原本70萬元一針的罕見病藥品諾西那生鈉注射液價(jià)格最終以低于3.3萬元每針的價(jià)格成交，整場談判持續(xù)了一個半小時(shí),。國家醫(yī)保局談判代表,、福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處處長張勁妮也刷屏朋友圈。對此,，也有網(wǎng)友提出疑問,，談判現(xiàn)場不讓企業(yè)報(bào)價(jià)，由專家直接亮出底價(jià),，看企業(yè)能不能接受豈不更直接？

2021國家醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場

對此，國家醫(yī)保局回應(yīng)稱，根據(jù)現(xiàn)行談判規(guī)則,，現(xiàn)場談判由企業(yè)方,、醫(yī)保方共同參加，企業(yè)方由授權(quán)談判代表,、醫(yī)保方由談判組組長主談,，現(xiàn)場決定談判結(jié)果。首先由企業(yè)方報(bào)價(jià),，企業(yè)方有兩次機(jī)會報(bào)價(jià)并確認(rèn),。如企業(yè)第二次確認(rèn)后的價(jià)格高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%（不含）,，談判失敗，自動終止,。如企業(yè)第二次確認(rèn)后的價(jià)格不高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%,，進(jìn)入雙方磋商環(huán)節(jié)。雙方最終達(dá)成一致的價(jià)格必須不高于醫(yī)保方談判底價(jià),。談判過程中,，企業(yè)授權(quán)代表可通過電話等方式請示，但應(yīng)現(xiàn)場給出明確意見,。談判結(jié)束后,，無論是否達(dá)成一致，雙方現(xiàn)場簽署結(jié)果確認(rèn)書,。

談判最終能否成功取決于醫(yī)保方和企業(yè)方的底線是否存在交集,。從實(shí)踐看，醫(yī)保方談判專家的職責(zé)是利用談判機(jī)制,，引導(dǎo)企業(yè)報(bào)出其能夠接受的最低價(jià)格,。也就是說，談判專家在基金能夠承受并且企業(yè)可以接受的范圍內(nèi),，努力為老百姓爭取更為優(yōu)惠的價(jià)格,，這就是“靈魂砍價(jià)”的魅力和價(jià)值所在。

談判底價(jià)是怎么產(chǎn)生的,？國家醫(yī)保局表示,，談判底價(jià)由醫(yī)保部門組織專家測算產(chǎn)生。一方面,，對于獲得談判資格的藥品,，醫(yī)保部門組織相關(guān)企業(yè)按統(tǒng)一模板提交測算資料，主要包括：藥品基本信息,，相關(guān)安全性,、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息,，意向價(jià)格,，以及相應(yīng)證據(jù)材料。另一方面,，醫(yī)保部門組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),、醫(yī)保管理等專家，從藥品成本效果,、預(yù)算影響,、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等角度開展科學(xué)測算，形成醫(yī)?；鹉軌虺袚?dān)的最高價(jià),，即談判底價(jià)，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線,。

需要強(qiáng)調(diào)的是,，在測算過程中，專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法,，充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等因素,。同時(shí)，根據(jù)工作方案,，逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通,，盡最大努力提升測算的科學(xué)性、合理性,、規(guī)范性,，為談判順利開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，除了單純的“砍價(jià)”外,，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作。2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整自5月份啟動,，至11月底結(jié)束,，歷經(jīng)大半年時(shí)間。從流程看,，主要分為準(zhǔn)備,、申報(bào)、專家評審,、談判,、公布結(jié)果5個階段。

準(zhǔn)備階段主要研究起草調(diào)整方案,，廣泛征求各界意見,、完善相關(guān)規(guī)范和機(jī)制、建立專家隊(duì)伍等,，做好組織和技術(shù)等方面的準(zhǔn)備工作,。

申報(bào)階段主要組織指導(dǎo)企業(yè)按程序做好申報(bào)、提交藥品相關(guān)信息,，組織專家團(tuán)隊(duì)審查申報(bào)信息并進(jìn)行公示,，將審查結(jié)果反饋相應(yīng)企業(yè),，形成申報(bào)成功藥品名單,。

專家評審階段主要組織臨床、藥學(xué),、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),、醫(yī)保管理等方面的專家,，從安全性、有效性,、經(jīng)濟(jì)性,、創(chuàng)新性、公平性等方面評價(jià)申報(bào)成功的藥品,，確定調(diào)出目錄,、納入談判議價(jià)等藥品名單。

談判階段包括兩個環(huán)節(jié)：一是組織專家使用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法,，考慮基金承受能力等因素,，科學(xué)測算確定每一個藥品的談判底價(jià)，即醫(yī)?；鹉軌蜇?fù)擔(dān)的最高價(jià),。二是組織專家與企業(yè)現(xiàn)場磋商，當(dāng)場確認(rèn)結(jié)果,。談判成功的藥品納入目錄,，談判結(jié)果確定為全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。談判不成功的藥品不納入目錄,。

公布結(jié)果階段主要與談判成功的企業(yè)簽署協(xié)議,、發(fā)布新版目錄等。

因此,，現(xiàn)場談判僅是目錄調(diào)整過程中的一個環(huán)節(jié),。在“靈魂砍價(jià)”前，醫(yī)保方和企業(yè)都要開展大量準(zhǔn)備工作,，反復(fù)論證,、評審、測算,、溝通,，確保談判工作科學(xué)、規(guī)范,、公平,、公正，并全程留痕,。

對于為何要開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,，國家醫(yī)保局表示，藥品談判是醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標(biāo)準(zhǔn)（獨(dú)家藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)一般等同于其價(jià)格）進(jìn)行磋商,，磋商結(jié)果直接決定該藥品是否被納入及以什么價(jià)格納入國家醫(yī)保藥品目錄,。根據(jù)國家醫(yī)保局頒布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第十二條，獨(dú)家藥品通過準(zhǔn)入談判的方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

開展藥品談判,，主要目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門戰(zhàn)略購買的作用,，對納入談判范圍的藥品，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價(jià),，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)提升基金使用效率,、減輕患者負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能,。同時(shí),，通過醫(yī)保基金的價(jià)值購買,、戰(zhàn)略購買,，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路。