進(jìn)醫(yī)保只是高值藥品邁向普通老百姓的第一步。罕見病用藥入保的執(zhí)行也是醫(yī)保體系落地的“深水區(qū)”,,它牽涉到各地地方醫(yī)保和商保細(xì)則的更新落實(shí),,在新的醫(yī)保目錄落地后,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的“雙通道”需要盡快滿足藥品供應(yīng)保障和臨床使用,打通患者用藥“最后一公里”,。
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“120萬元一針”的抗癌藥為何無緣醫(yī)保,?
價(jià)格是“唯一標(biāo)尺”?
中國(guó)首款CAR-T藥物阿基侖賽注射液是一種針對(duì)復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤的抗癌藥,,于今年6月獲批上市,。
看似普通的一小袋68毫升液體,因?yàn)樾枰獙⒒颊咦陨淼腡細(xì)胞用于高度復(fù)雜的個(gè)性化治療中,,再加上目前每臺(tái)機(jī)器,、每份耗材均是按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)口,最終使得價(jià)格隨著成本“水漲船高”,,售價(jià)達(dá)120萬元,。
關(guān)于阿基侖賽能否被納入醫(yī)保,此前引起了很大的輿論關(guān)注,,而在通過談判初步審查后,,這一創(chuàng)新藥并未進(jìn)入2021年醫(yī)保目錄談判環(huán)節(jié)。
對(duì)此,,國(guó)家醫(yī)保局做出明確回應(yīng):由于價(jià)格遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平,,其不具備經(jīng)濟(jì)性而未能通過評(píng)審,最終未獲得談判資格,。
“我們正在盡可能降低產(chǎn)品的定價(jià),,但還需要一段時(shí)間?!痹撍幤飞a(chǎn)方復(fù)星凱特總裁黃海說,。
“昂貴的藥品費(fèi)用給老百姓帶來沉重負(fù)擔(dān)的同時(shí),也會(huì)對(duì)基金安全帶來一定風(fēng)險(xiǎn),。”2021年國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰介紹,,按照限定的支付范圍,,目前國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元。
這一場(chǎng)景似曾相識(shí),,2020年諾西那生鈉也是因價(jià)格過于昂貴等因素而無緣醫(yī)保,,但價(jià)格真的是藥品能否進(jìn)醫(yī)保的“唯一標(biāo)尺”嗎?
業(yè)內(nèi)人士介紹,,不同于已經(jīng)擁有成熟臨床數(shù)據(jù)的諾西那生鈉,。CAR-T藥物作為一種創(chuàng)新藥,在臨床使用范圍,、臨床效果,、真實(shí)世界數(shù)據(jù)等方面仍存在局限性?,F(xiàn)階段將CAR-T藥物納入醫(yī)保的時(shí)機(jī)尚未成熟。