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門診費(fèi)跨省直接結(jié)算咋辦理？國家醫(yī)保局明確回答(3)

2021-12-11 07:49:56 來源：新華網(wǎng) A+A-

“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是把傳統(tǒng)的線下手工報銷轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上的信息化辦理,?！崩钐险f，一方面,，線上產(chǎn)生的費(fèi)用以及結(jié)算數(shù)據(jù)都可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行存儲,；另一方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)等數(shù)據(jù)的線上留痕,，過程與結(jié)果數(shù)據(jù)可以便捷準(zhǔn)確地調(diào)取,，這都為異地就醫(yī)結(jié)算基金的有效監(jiān)管奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

此外,，國家醫(yī)保局進(jìn)一步壓實(shí)了就醫(yī)地的監(jiān)管責(zé)任,，即就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不僅要對本地參保人進(jìn)行管理，還要對跨省異地就醫(yī)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立,、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)管以及醫(yī)療費(fèi)用審核等方面,，都要提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理,。

“近年來，我們將跨省異地就醫(yī)作為醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)工作之一,。”李滔說,，具體舉措包括,，通過參保地和就醫(yī)地協(xié)同核查日常監(jiān)管，定期分析跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù),，移交疑似違規(guī)案件至相關(guān)省份進(jìn)行核查處理,，探索建立跨區(qū)域協(xié)查工作機(jī)制；依托醫(yī)療保障智能審核系統(tǒng),，對就醫(yī)行為和費(fèi)用進(jìn)行智能審核和監(jiān)管,；會同公安部一起，重點(diǎn)對假病人,、假病情,、假票據(jù)“三假”行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊等。

(責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079)

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