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張文宏等最新發(fā)文:上海正迎接走出此輪疫情的曙光

原題:上海應(yīng)對當(dāng)前新冠奧密克戎疫情:拯救生命的努力

2022年2月下旬,,上海出現(xiàn)了一輪本土新冠病毒感染疫情,。據(jù)上海市衛(wèi)健委通報,,截至2022年5月4日,,上海市累計有601,942例新冠病毒感染者,其中547,056例為無癥狀感染者,,累計死亡503例。對來自本輪疫情期間129名患者的新冠病毒基因組系統(tǒng)進化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫(GISAID)中的數(shù)據(jù)相互關(guān)系進行比較,顯示上海地區(qū)新發(fā)感染的病毒基因組都屬于新冠病毒BA.2.2亞系,。值得注意的是,BA.2是新冠病毒奧密克戎變異株(B.1.1.159)的一個亞株,。BA.2已發(fā)現(xiàn)有多個亞系,,且這些亞系顯示出不同的地域分布模式,。目前,BA2.2僅代表全球BA.2的一個小亞系(在GISAID數(shù)據(jù)庫的800,366條序列中有1,993條[占0.25%]),,該亞系的病毒序列已在香港地區(qū)(839條[占42.10%]),、英國(742條[占37.20%])和澳大利亞(121條[占6.10%])被檢測到。我們評估了BA2.2亞系各種突變對新冠嚴(yán)重程度的潛在風(fēng)險,,沒有發(fā)現(xiàn)這些突變在重癥與輕癥病例間的分布存在顯著差異,,提示在臨床上觀察到的疾病嚴(yán)重程度可能主要歸因于患者的合并癥。

盡管奧密克戎BA.2亞系的毒性較弱,,但據(jù)報道,,未接種疫苗的人,尤其是老年人[1],,在感染后進展為重癥病例或出現(xiàn)死亡的可能性仍較高,,這已在香港地區(qū)的疫情中得到證實。香港衛(wèi)生署報告稱,,截至2022年5月4日,,第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡(粗病死率為0.76%)[2],而60歲以上人群(該年齡段約19.30%的人未接種疫苗)的粗病死率則為2.70%,。相比之下,,新西蘭60歲以上人群中只有2%沒有接種疫苗,這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關(guān),。

上海擁有2,500萬人口,,總體疫苗接種覆蓋率已超過90%;然而,,老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬60歲以上的人群中,,接種疫苗的比例為62%,而只有38%接種了疫苗加強針,。截至2022年5月4日,,在503例新冠死亡病例中,只有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗,。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%,。如果不采取嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施,包括大規(guī)模病毒核酸檢測和抗原篩查,,在方艙醫(yī)院和隔離酒店分別隔離感染病例和密切接觸者,,以及對疫情嚴(yán)重地區(qū)實行封控,那么在沒有接種疫苗的老年人中的重癥病例和死亡人數(shù)可能會很高,。因此,,上海對疫情嚴(yán)格而全面的控制策略實際上是為了減少感染人數(shù),為重癥新冠病例提供早期診斷和充分治療,從而將病死率降至最低,,并為疫苗的全面接種贏得時間,。

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