今天(5月14日)上午11時(shí)許,,入院32天的108周歲的新冠重癥患者葉鳴老人從上海市浦東醫(yī)院出院,,創(chuàng)下國內(nèi)重型新冠肺炎轉(zhuǎn)陰出院最高齡紀(jì)錄,。
葉鳴生于1914年12月29日,上世紀(jì)30年代加入中國共產(chǎn)黨,??箲?zhàn)時(shí)期,他利用自己在上海市立第三醫(yī)院手術(shù)室做麻醉師的身份,,為抗日游擊隊(duì)籌措醫(yī)療器械,、藥品等??姑涝瘯r(shí),,葉鳴參加醫(yī)療隊(duì)奔赴前線。
右一為抗美援朝時(shí)期的葉鳴
今年4月12日,,發(fā)熱,、咳嗽、咳痰,、氣促的葉鳴,,確診患上新冠肺炎,被送到浦東醫(yī)院,。副主任醫(yī)師蔣慶淵發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)不清,,有腦梗、冠心病等病史,,長期臥床,,比較虛弱,立即將情況反饋到指揮部,。浦東醫(yī)院黨委書記,、院長余波杜忠華組織心內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科,、呼吸科,、中醫(yī)科等學(xué)科專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)成立“老寶貝”守護(hù)團(tuán)隊(duì),在堅(jiān)持“一人一方案”的基礎(chǔ)上,,對(duì)葉鳴給予重點(diǎn)關(guān)注,,每日數(shù)次查房,觀察病情變化,,及時(shí)調(diào)整治療措施。
4月27日晚,,葉鳴的病情突然發(fā)生變化,,出現(xiàn)呼吸急促,、意識(shí)變差,指脈氧最低下降至79%,。值班醫(yī)生敖榮廣立即組織搶救,,并根據(jù)重癥患者診療常規(guī)迅速開啟專家會(huì)診模式。結(jié)合CT胸部影像結(jié)果和基礎(chǔ)疾病病情,,專家團(tuán)隊(duì)判斷患者已經(jīng)進(jìn)展到新冠肺炎重型,,次日將老人轉(zhuǎn)至ICU。
“血氧正常情況下應(yīng)該在95%以上,。老人家目前的病況適合氣管插管,,以改善呼吸衰竭癥狀?!盜CU主任王樹云說,,不過,考慮到患者已經(jīng)108周歲,,進(jìn)行有創(chuàng)操作后恢復(fù)時(shí)間長,,而且他的女兒也不贊成插管,后經(jīng)中山醫(yī)院專家鐘鳴,、國家督導(dǎo)組專家等開展病例討論后,,一致決定不插管,給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療,。
王樹云介紹,,人的肺泡并不是全部被利用的,靠近背部的一些肺泡并沒有張開,。新冠肺炎重型患者采用俯臥通氣就是利用了這個(gè)原理,,將靠近背部的肺泡打開,替代肺炎損傷的肺泡,,從而改善呼吸功能,,同時(shí)排出病肺里的液體?!俺R?guī)俯臥通氣要求一次至少12小時(shí),,我們考慮到老人家高齡,心臟功能不好,,耐受力下降,,因此密切關(guān)注他的生命指征,根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整睡姿,?!?/p>