通知指出,參保人在煙臺市職工醫(yī)保普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,,符合醫(yī)保政策規(guī)定普通門診醫(yī)療費(fèi)用(參保職工發(fā)生的符合國家醫(yī)保藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄的普通門診費(fèi)用)納入醫(yī)保報銷。
在一個自然年度內(nèi),,一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,,二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,。參保人年度內(nèi)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,,起付標(biāo)準(zhǔn)累計不超過800元。
在職職工在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為70%,、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為60%,、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為50%。退休人員的報銷比例比在職職工提高5個百分點(diǎn),。
在一個自然年度內(nèi),,在職職工和退休人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用的最高報銷限額為1800元,2022年為900元,。