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“回扣式”銷售,、套取醫(yī)保資金…嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)套路(2)

2022-07-03 15:00:35 來源：中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 A+A-

從業(yè)務(wù)部門到綜合部門，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗利益鏈條較長,，往往“查處一個帶出一串”,。究其原因，很重要的一點是“關(guān)鍵少數(shù)”沒有管好自己,，把醫(yī)院管理權(quán)異化為謀取私利的工具,，成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對象”。

針對重點人群,，浙江省衢州市柯城區(qū)紀(jì)委監(jiān)委成立專項督查組,，探索建立“雙約談、雙簽字”機制,?！半p約談”，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)中層干部集中約談,，對藥品器械采購,、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進(jìn)行個別約談，提醒廉潔履職,?！半p簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,，層層壓實責(zé)任,；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，立下“軍令狀”,。

與其他行業(yè)相比,，醫(yī)療行業(yè)由于專業(yè)性很強，信息不對稱的情況更為明顯,。部分醫(yī)生通過比患者擁有更多疾病信息的優(yōu)勢,，提供昂貴而不必要的醫(yī)療服務(wù)，甚至以多種方式套取醫(yī)保資金,，侵吞群眾的“救命錢”,。

縣中醫(yī)院原院長陶文洪幫助朋友陳某先后承攬縣中醫(yī)院5個工程項目，套用他人醫(yī)保賬號購買價值27450元的冬蟲夏草和特級白燕窩,，并掛賬在其他病人名下,；縣荷源鄉(xiāng)資福村衛(wèi)生所原所長余水旺通過分解處方,、合并處方、未按規(guī)定加價率加價等套取醫(yī)?；?092元——這兩起都是江西省黎川縣紀(jì)委監(jiān)委近段時間查處的套取醫(yī)保資金案例,。

“套取醫(yī)保資金的方式包括虛假病歷、冒名頂替,、過度治療,、不合理用藥等?！崩璐h紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長全新敏告訴記者,，具體“套路”表現(xiàn)為：

量身定做“假病歷”，通過掛床住院,、虛記醫(yī)療服務(wù)費用套取醫(yī)?；穑?/p>

擅自篡改病種,，把不能補償?shù)牟》N改為補償范圍內(nèi)的病種,，“違規(guī)”住院；