當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,，奧密克戎變異株BA.4和BA.5正在成為全球主要流行毒株,。近期，我國一些地方發(fā)生散發(fā)疫情,，通過對感染者的病毒基因測序，發(fā)現(xiàn)了來自境外的BA.4和BA.5變異株。我國“外防輸入,、內(nèi)防反彈”的壓力增大。BA.4和BA.5變異株的傳播力和致病性如何,？現(xiàn)有新冠病毒疫苗是否有效,？我國目前防控措施能否應(yīng)對？經(jīng)社君采訪了中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平,。

致病性無明顯變化,，對老年人和基礎(chǔ)病人群仍具較大威脅

“與以往的變異株相比，BA.4和BA.5變異株的傳播力明顯增強(qiáng),?！倍∑浇榻B，一是潛伏期明顯縮短,，也就是說可以在較短時間內(nèi)導(dǎo)致感染者呈現(xiàn)陽性,，具有更強(qiáng)的往外傳播病毒的能力,。二是日本、南非等國家和地區(qū)的研究顯示,，在沒有干擾或者很少有公共衛(wèi)生措施干預(yù)的情況下,，其傳播系數(shù)R0值達(dá)到了18，具有很高的傳播速度,。此外,，在歐洲一些國家以及美國，BA.5變異株已經(jīng)取代了其他奧密克戎變異株分支,，成為優(yōu)勢毒株,。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

董小平認(rèn)為，病毒傳播系數(shù)R0只是病毒傳播的一個初速度,。對于BA.4和BA.5變異株來說,，采取強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生措施、疫苗接種等,，可以將很高的R0值迅速降低,。

“與奧密克戎其他變異株相比，BA.4和BA.5變異株致病性沒有明顯增加和減弱,?！倍∑秸f，從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)看,，它們的臨床后果基本上持平,。“BA.4和BA.5變異株出現(xiàn)大規(guī)模感染,，對于有基礎(chǔ)疾病的老年人,，依舊是致命的。所以我們不用去過度強(qiáng)調(diào)它們有多厲害,，也不能過度輕視,?！?/p>

現(xiàn)有疫苗對預(yù)防重癥和死亡有效

董小平說,，BA.4和BA.5是奧密克戎變異株的分支，其關(guān)鍵區(qū)域S蛋白完全一樣,，本質(zhì)上還是奧密克戎變異株,。目前，還沒有完整的數(shù)據(jù)來驗證我國的疫苗對BA.4和BA.5變異株的保護(hù)率是否有變化,。從國際上一些局限的數(shù)據(jù)報道,，病毒變異會對疫苗的效果產(chǎn)生一定的影響。其影響主要是通過體外實驗來看,，也就是說用疫苗免疫以后的血清與BA.4和BA.5變異株的中和實驗,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制效果的確是降低了,。但是從整個的疫苗保護(hù)效果來看，現(xiàn)在還沒有數(shù)據(jù)證明,。疫苗保護(hù)效果分為三個層次：第一個是對死亡和危重癥的保護(hù)效果,，第二個是對住院或者顯性感染的保護(hù)效果，第三個是對感染或傳播力的影響,。董小平介紹,，我國的研究數(shù)據(jù)和國際上的研究數(shù)據(jù)顯示，滅活疫苗,、腺病毒載體疫苗,、mRNA疫苗等對奧密克戎變異株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重癥效果，也具有明顯的防住院效果,。BA.4和BA.5變異株沒有本質(zhì)上的變化,，因此現(xiàn)有疫苗對于防死亡、防危重癥,、防住院仍然有效果,。當(dāng)然，對于預(yù)防BA.4和BA.5變異株感染的效果,，還有待于更大的數(shù)據(jù)觀察,。“因此,，沒有完成加強(qiáng)免疫的人,，建議盡快去接種疫苗?！?/p>

“免疫逃逸并不是一個很稀奇的事,。”董小平說,，新冠病毒之所以要不斷變異,，是因為它要從現(xiàn)有的免疫屏障中找到一條路。BA.4和BA.5變異株要想成為一個優(yōu)勢毒株,，必須要產(chǎn)生一定的免疫逃逸,。免疫逃逸不可怕，關(guān)鍵要看現(xiàn)有的疫苗是否有效果,。目前,，大量的研究顯示，不管是原來的毒株,，還是現(xiàn)在的毒株,，免疫保護(hù)效果都還是存在的，只是高和低的問題,。

防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變

“我國的防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變,?！倍∑秸f，病毒變異很常見,，只有變異非常厲害的時候才會影響到公共衛(wèi)生措施,。我國現(xiàn)有的防控措施對BA.4和BA.5變異株都是有效的。它們有變異,，但不足以影響到必須要重新調(diào)整我國的公共衛(wèi)生措施和防控方案,。

在第九版防控方案中，我國把新冠病毒的監(jiān)測提到了更高位置,。董小平介紹,，原來的病毒性疾病防控都是從感染者開始，而新冠病毒的防控前沿已經(jīng)移到了正常人群,。核酸檢測是一個很重要措施,。在方案當(dāng)中，提出分層分級的檢測和核酸篩查的方案,，比如對高風(fēng)險的職業(yè)人群的監(jiān)測一天一次核酸檢測等,，可以及時發(fā)現(xiàn)感染者，防止疫情擴(kuò)散,。

在第九版防控方案中對入境人員隔離期的調(diào)整符合實際,。董小平分析，我國將隔離期間從“14+7”變成了“7+3”,，既參考了國際上很多國家的情況,，又通過研究分析國內(nèi)疫情數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)7天的隔離非常有效,，因為絕大部分的人都會在7天內(nèi)發(fā)生陽性,。這種調(diào)整能適用BA.1和BA.2變異株，同樣也適用BA.4和BA.5變異株,。

“我們不要輕視BA.4和BA.5變異株,。如果不管不顧，一旦感染的人群擴(kuò)展到老年人群,，擴(kuò)展到有基礎(chǔ)病的人群,，它同樣也會造成可怕的結(jié)果?！倍∑秸f,，要堅持“外防輸入,、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖,，將疫情影響控制在萌芽狀態(tài)。