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國(guó)家醫(yī)保局：參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？(3)

2022-07-26 09:53:39 來源：央視網(wǎng) A+A-

問：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么,？

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院,、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍）,，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單地講就是就醫(yī)地目錄,、參保地政策,。

例：河北省廊坊市某退休職工,，2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。費(fèi)用總額64.29元,基金支付48.89元,。此筆費(fèi)用共兩個(gè)藥,，按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范圍,；乙類藥品瑞格列奈片31.77元,，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為乙類先行自付,。按照就醫(yī)地支付范圍,，符合基本醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用共計(jì)61.11（32.52+28.59）元,，乙類先行自付金額3.18元,，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元,。

(責(zé)任編輯：周晶晶 CN032)

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