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五問醫(yī)保個(gè)人賬戶改革：“縮水”的錢去哪兒了？(2)

2023-02-15 07:59:00 來源：健康時(shí)報(bào) A+A-

根據(jù)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》,，門診共濟(jì)保障將覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,，改革后,，門診里多發(fā)病、常見病等過去由個(gè)人賬戶直接支付的范圍,，將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，報(bào)銷比例50%起步，此外,，費(fèi)用高、治療周期長的疾病門診費(fèi)用也將逐步納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

同時(shí),，除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，參保人可以持醫(yī)院外配處方，在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購藥,，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍,，相應(yīng)的定點(diǎn)零售藥店也將納入。

醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口,。曹建雄攝

醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口,。曹建雄攝

為何要在此時(shí)推行改革？

“我國的醫(yī)保體系建立于1998年,，設(shè)立的初衷是醫(yī)療互助共濟(jì),，無論大病小病都能報(bào)銷。在過去沒有互聯(lián)網(wǎng)的年代,，設(shè)立個(gè)人賬戶是為了減少小病小痛報(bào)銷的審核流程,，有了個(gè)人賬戶，參保人遇到小病小痛就可以拿著醫(yī)?？ㄗ孕兄Ц?，無需再走審核流程，而與之對應(yīng)的,，則是門診疾病不納入報(bào)銷范圍,，因?yàn)閭€(gè)人賬戶就是用來支付這部分費(fèi)用的?！睆垥愿嬖V記者,。

據(jù)《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2021年,，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存36156.30億元,，其中職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余為11753.98億元，占了全國基本醫(yī)保累計(jì)結(jié)存總額的32.5%,且呈現(xiàn)每年遞增的趨勢,。

五問醫(yī)保個(gè)人賬戶改革：“縮水”的錢去哪兒了,？

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