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五問醫(yī)保個(gè)人賬戶改革：“縮水”的錢去哪兒了？(3)

2023-02-15 07:59:00 來源：健康時(shí)報(bào) A+A-

隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金積累越來越多，問題逐漸顯現(xiàn),?！搬t(yī)保個(gè)人賬戶資金個(gè)人無需使用時(shí)，別人也用不了,，真正需要門診醫(yī)療保障的人群得不到更好的保障,，這筆資金積累越來越多，并不利于醫(yī)療保障的效率提高,。而與此同時(shí),，統(tǒng)籌賬戶的資金過少，這直接導(dǎo)致醫(yī)保的報(bào)銷范圍和報(bào)銷金額都受到了極大的局限,，大病的保障水平不能得到有效提高,。”張曉解釋,，此次改革的目標(biāo)就是為了解決此前參保職工“有病的不夠花,，沒病的用不了”的問題，把有限的資金盤活了,，用在真正需要的患者身上,，改革后統(tǒng)籌基金會加強(qiáng)，互助共濟(jì)保障會更充分,。

在張曉看來,，“每個(gè)人都有年老和生病的時(shí)候，疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是會長期存在的,，到年老多病時(shí),，靠醫(yī)保個(gè)人賬戶和個(gè)人積累總是有限的，共濟(jì)保障才是解決問題的關(guān)鍵,?！?/p>

改革后參保人虧了嗎？

“個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能降低,，反而從制度上來說,，共濟(jì)保障更具有風(fēng)險(xiǎn)防范功能?！?021年4月,，國家醫(yī)保局原副局長陳金甫在新聞發(fā)布會上表示,，改革個(gè)人賬戶，不是取消個(gè)人賬戶,，而是調(diào)整個(gè)人賬戶的計(jì)入比例,，通過制度的轉(zhuǎn)換，建立,、擴(kuò)大,、健全、增強(qiáng)門診共濟(jì)保障制度,。減少了部分并不意味著個(gè)人的保障會損失,，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制,，這個(gè)新的保障機(jī)制總體上基金平衡轉(zhuǎn)移,，保障效能顯著放大。

廣東省醫(yī)保局也就當(dāng)?shù)卣咚懔艘还P賬,。以廣州市為例,，門診共濟(jì)改革實(shí)施后的12月，廣州市第一人民醫(yī)院共惠及2.7萬參保人,，人均報(bào)銷金額從原來的150元增加到380元,，報(bào)銷比例增加153%。

今年58歲的廣州退休職工李華（化名）,，2022年11月因呼吸有啰音,，到廣州市第一人民醫(yī)院門診就醫(yī)，做了肺部CT,，總醫(yī)療費(fèi)用480多元,。當(dāng)時(shí)CT、MRI等項(xiàng)目還未納入門診統(tǒng)籌,，華姐需要全額自付,。而最近，她“陽康”后又到醫(yī)院做CT,，發(fā)現(xiàn)同樣的項(xiàng)目,，自己只給了140元，統(tǒng)籌基金支付了70%,。

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