五問(wèn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革：“縮水”的錢(qián)去哪兒了,？(3)

2023-02-15 07:59:00 來(lái)源：健康時(shí)報(bào) A+A-

隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金積累越來(lái)越多,，問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)?！搬t(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金個(gè)人無(wú)需使用時(shí),，別人也用不了,，真正需要門(mén)診醫(yī)療保障的人群得不到更好的保障，這筆資金積累越來(lái)越多,，并不利于醫(yī)療保障的效率提高,。而與此同時(shí)，統(tǒng)籌賬戶(hù)的資金過(guò)少,，這直接導(dǎo)致醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)金額都受到了極大的局限,，大病的保障水平不能得到有效提高?！睆垥越忉?zhuān)?strong>此次改革的目標(biāo)就是為了解決此前參保職工“有病的不夠花,，沒(méi)病的用不了”的問(wèn)題，把有限的資金盤(pán)活了,，用在真正需要的患者身上，改革后統(tǒng)籌基金會(huì)加強(qiáng),，互助共濟(jì)保障會(huì)更充分,。

在張曉看來(lái)，“每個(gè)人都有年老和生病的時(shí)候,，疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)長(zhǎng)期存在的,，到年老多病時(shí)，靠醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)和個(gè)人積累總是有限的,，共濟(jì)保障才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵,。”

改革后參保人虧了嗎,？

“個(gè)人賬戶(hù)新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能降低,，反而從制度上來(lái)說(shuō)，共濟(jì)保障更具有風(fēng)險(xiǎn)防范功能?！?021年4月,，國(guó)家醫(yī)保局原副局長(zhǎng)陳金甫在新聞發(fā)布會(huì)上表示，改革個(gè)人賬戶(hù),，不是取消個(gè)人賬戶(hù),，而是調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入比例，通過(guò)制度的轉(zhuǎn)換,，建立,、擴(kuò)大、健全,、增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障制度,。減少了部分并不意味著個(gè)人的保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里,，形成了新的保障機(jī)制,，這個(gè)新的保障機(jī)制總體上基金平衡轉(zhuǎn)移，保障效能顯著放大,。

廣東省醫(yī)保局也就當(dāng)?shù)卣咚懔艘还P賬,。以廣州市為例，門(mén)診共濟(jì)改革實(shí)施后的12月,，廣州市第一人民醫(yī)院共惠及2.7萬(wàn)參保人,，人均報(bào)銷(xiāo)金額從原來(lái)的150元增加到380元，報(bào)銷(xiāo)比例增加153%,。

今年58歲的廣州退休職工李華（化名）,，2022年11月因呼吸有啰音，到廣州市第一人民醫(yī)院門(mén)診就醫(yī),，做了肺部CT,，總醫(yī)療費(fèi)用480多元。當(dāng)時(shí)CT,、MRI等項(xiàng)目還未納入門(mén)診統(tǒng)籌,，華姐需要全額自付。而最近,，她“陽(yáng)康”后又到醫(yī)院做CT,，發(fā)現(xiàn)同樣的項(xiàng)目，自己只給了140元,，統(tǒng)籌基金支付了70%,。

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