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我國兒童青少年總體近視率52.7% 五大誤區(qū)需關(guān)注

原標(biāo)題:我國兒童青少年總體近視率為52.7%防控近視五大誤區(qū)需關(guān)注

我國兒童青少年總體近視率52.7% 五大誤區(qū)需關(guān)注

一名眼科護(hù)士正在示范如何正確滴眼藥水,。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者劉昶榮/攝

“電視的觀看距離不小于屏幕對(duì)角線距離的4倍,,電腦的水平觀看距離不小于50cm,手機(jī)的觀看距離不小于40cm,?!边@些細(xì)致,、可操作性強(qiáng)的近視防控方法,,來自近日由國家疾控局印發(fā)的《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》(以下簡稱《指南》),。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新公布的數(shù)據(jù),我國兒童青少年總體近視率為52.7%,,其中,,小學(xué)生為35.6%,初中生為71.1%,,高中生為80.5%,。7月底,,國家衛(wèi)健委婦幼健康司主辦的啟明行動(dòng)——防控兒童青少年近視健康促進(jìn)活動(dòng)啟動(dòng)。國家衛(wèi)健委婦幼健康司司長宋莉在活動(dòng)上說,,當(dāng)前,,我國兒童青少年近視早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢尚未根本轉(zhuǎn)變,,特別是不少家長對(duì)兒童眼保健及視力防控的重要性認(rèn)識(shí)不夠,,科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)和健康護(hù)養(yǎng)技能不足,定期接受視力檢查的意識(shí)不強(qiáng),,兒童青少年戶外活動(dòng)時(shí)間明顯不夠,。

《指南》明確指出,兒童青少年近視普遍易感,,必須采取全人群策略防控,,開展近視防控健康教育,增加日間戶外活動(dòng),,減少近距離,、長時(shí)間用眼,建設(shè)視覺友好環(huán)境等公共衛(wèi)生干預(yù)措施,,做好全人群一級(jí)防控,。

《指南》發(fā)出后,國家疾控局組織權(quán)威專家進(jìn)行了解讀,。此外,,啟明行動(dòng)——防控兒童青少年近視健康促進(jìn)活動(dòng)推出7場專題講座,邀請(qǐng)多位專家從不同角度對(duì)近視防控工作進(jìn)行了細(xì)致解讀,。記者梳理這些專家解讀,,總結(jié)了5個(gè)防控兒童青少年近視常見的誤區(qū)。

誤區(qū)一:近視不是病,,不需要特別重視

關(guān)于近視的成因,,溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳解釋說,可以把眼睛想象成一臺(tái)照相機(jī),。照相機(jī)有鏡頭,、機(jī)身、底片三部分,,這三部分必須相互協(xié)調(diào),,外界的景物才能夠通過鏡頭聚焦,并在底片上形成清晰圖像,。

眼睛的角膜及晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭,,眼軸是機(jī)身,視網(wǎng)膜是底片,。如果機(jī)身長度過長,,或者鏡頭的聚焦能力過強(qiáng),,平行光線經(jīng)鏡頭聚焦后,焦點(diǎn)就落在了視網(wǎng)膜的前面,,那么視網(wǎng)膜上形成的就是一個(gè)模糊的圖像,,這就是所謂的近視。

“雖然近視是一種常見的眼科疾病,,但往往不能引起大家的重視,。還有很多人認(rèn)為近視不是病,不需要治療,,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,。”中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰說,。

亢澤峰表示,,如果近視不及時(shí)干預(yù)的話,由于視物不清,,眼睛增強(qiáng)調(diào)節(jié),,眼部肌肉長時(shí)間處于過度緊張狀態(tài),易造成眼疲勞,,可能出現(xiàn)眼脹,、眼痛、眼眶痛,、眩暈,、惡心等癥狀,并且近視度數(shù)會(huì)增加,。

近視一旦發(fā)展成600度以上的高度近視后,,眼部健康將受到比較大的威脅??簼煞褰忉屨f,,高度近視會(huì)讓眼睛出現(xiàn)眼軸拉長,玻璃體液化,、變性,,玻璃體可以與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連,并牽拉視網(wǎng)膜,。當(dāng)眼球受到外力沖擊,、外傷時(shí),可引起視網(wǎng)膜破裂,、造成視網(wǎng)膜脫離,。視網(wǎng)膜脫離是高度近視最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,會(huì)造成視力極度下降,,如果不及時(shí)治療可導(dǎo)致失明,。

關(guān)于高度近視的危害,北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威補(bǔ)充說,,高度近視還可能導(dǎo)致核性白內(nèi)障,,因?yàn)楦叨冉暫缶铙w發(fā)生了硬化,晶狀體的核心部分越來越渾濁,,進(jìn)而導(dǎo)致視力的完全喪失,。

高度近視還容易讓淚液循環(huán)所必經(jīng)的排水途徑發(fā)生病理性改變,淚液循環(huán)出不去的話,,眼壓會(huì)增高,,進(jìn)而導(dǎo)致青光眼。除此之外,,視網(wǎng)膜的被動(dòng)拉伸還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血,、變性,反復(fù)出血還容易形成瘢痕,,進(jìn)而形成永久性的視力損傷,。

“所以,對(duì)高度近視的重視是近視防控的根本,,要盡量不讓普通近視發(fā)展到高度近視,。到了高度近視階段,要及時(shí)識(shí)別高度近視引起的各種致盲性的眼病,,及時(shí)做治療,,這樣才能盡可能保住寶貴的視力?!壁w明威說,。

誤區(qū)二:近視可以治愈

《指南》明確要求,嚴(yán)厲打擊兒童青少年近視防控產(chǎn)品虛假,、違法營銷宣傳行為,。

“迄今為止,沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉(zhuǎn)近視,?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院眼科教授王凱在對(duì)《指南》解讀時(shí)指出,近視在臨床治療過程中,,的確能夠見到極少數(shù)兒童青少年近視患者出現(xiàn)短暫的眼軸回退或者近視度數(shù)減少,,這與加強(qiáng)戶外活動(dòng)、減少近距離用眼,、采用了一些醫(yī)療手段有關(guān),,但眼軸回退或者近視度數(shù)減少在臨床中是非常少見的,并非常態(tài),如果后期近距離用眼強(qiáng)度增加,,近視度數(shù)會(huì)再次增長,。

王凱強(qiáng)調(diào),任何宣稱能夠逆轉(zhuǎn)近視,、回退眼軸的治療方式,,均為夸大和虛假宣傳。由于持續(xù)的近距離用眼環(huán)境沒有發(fā)生改變,,因此絕大多數(shù)兒童青少年近視患者的近視度數(shù)會(huì)不斷增長,。

瞿佳也表示,在目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和認(rèn)知情況下,,近視是無法治愈的,。按照相關(guān)規(guī)定,從事近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得在宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“近視治愈”等誤導(dǎo)性詞匯,。雖然近視不可逆轉(zhuǎn),,但大多數(shù)軸性近視是一個(gè)長期形成的過程,也就是用眼習(xí)慣,、戶外活動(dòng),、光照等都會(huì)影響這個(gè)過程。

誤區(qū)三:防藍(lán)光眼鏡可以預(yù)防近視

自然光由7種不同顏色的光組成,,即赤橙黃綠青藍(lán)紫,,其中藍(lán)就是常說的藍(lán)光。王凱解釋說,,藍(lán)光的特點(diǎn)是波長短,,能量強(qiáng),穿透力強(qiáng),。藍(lán)光的波長在385nm-505nm之間,,可分為385nm-445nm波段的短波藍(lán)光和445nm-505nm波段的長波藍(lán)光。其中,,長波藍(lán)光是有益藍(lán)光,,可調(diào)節(jié)褪黑素和5-羥色胺的分泌,幫助人們進(jìn)入睡眠,、舒緩情緒,,起到調(diào)節(jié)生物鐘的作用。而短波藍(lán)光則是有害藍(lán)光,,它會(huì)影響睡眠質(zhì)量,。如屏幕中的有害藍(lán)光就高于其在自然光中的比例,所以晚上減少看手機(jī),、平板電腦的時(shí)間,,可以降低屏幕熒光對(duì)睡眠的影響。

王凱表示,目前并沒有證據(jù)表明,,防藍(lán)光眼鏡具有預(yù)防近視的效果,。首先有益藍(lán)光并不需要防護(hù)。只有短波藍(lán)光能量足夠高時(shí),,才會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷,。而日常生活中通常不會(huì)出現(xiàn)如此高能量的藍(lán)光,。因此,,日常生活中并不需要為預(yù)防近視而戴防藍(lán)光眼鏡。

但也有不少家長表示,,孩子戴上防藍(lán)光眼鏡后看電子產(chǎn)品更加舒適,。王凱解釋說,這是因?yàn)殚L期的電子屏幕使用會(huì)影響淚液分泌和蒸發(fā),,引發(fā)干眼,。一些研究表明,使用電子屏幕時(shí)戴防藍(lán)光眼鏡可能具有緩解干眼癥狀的功能,。防藍(lán)光眼鏡預(yù)防和控制近視是謠言,,但它可以緩解觀看電子屏幕時(shí)的干眼癥狀,讓孩子感到更舒適,。

誤區(qū)四:散瞳對(duì)孩子眼睛有害

“確認(rèn)小孩是否近視,,一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,這樣才能真正發(fā)現(xiàn)有沒有近視,,近視的度數(shù)是多少,。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利說,。針對(duì)不少家長擔(dān)心散瞳會(huì)損傷孩子眼睛,,王寧利強(qiáng)調(diào),散瞳不會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成任何傷害,,只不過需要在散瞳過后的一段時(shí)間內(nèi)避免強(qiáng)光的照射,。

為什么要進(jìn)行散瞳?瞿佳解釋說,,眼睛具有調(diào)節(jié)功能,,近距離用眼過度導(dǎo)致眼內(nèi)起調(diào)節(jié)作用的肌肉,也就是睫狀肌長期緊張發(fā)生了痙攣,,此時(shí)的驗(yàn)光度數(shù)可能不是真實(shí)的近視度數(shù),。對(duì)眼睛散瞳后,睫狀肌放松了,,便可以驗(yàn)出真實(shí)的度數(shù),。

北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌進(jìn)一步解釋說,低濃度阿托品是減緩近視發(fā)展最有效的藥物,同時(shí)也是散瞳藥,,這個(gè)藥已用了100多年了,,很安全。家長對(duì)散瞳的恐懼來自老人散瞳容易誘發(fā)閉角型青光眼,。這是因?yàn)槔夏耆搜矍虻那胺勘容^淺,,而孩子們的前房很深,散瞳不會(huì)影響眼壓的變化,,因此不可能誘發(fā)青光眼,。“對(duì)孩子來說,,散瞳驗(yàn)光是一個(gè)絕對(duì)安全的方法,,甚至于對(duì)近視防控還有好處,大家不用特別恐懼,?!?/p>

魏文斌還解釋說,所有年齡的孩子都可以進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,,只不過不同年齡的孩子用的散瞳藥物不同,,10歲以上的孩子,會(huì)使用恢復(fù)比較快的藥物,;10歲以下的孩子會(huì)使用像低濃度阿托品這樣恢復(fù)比較慢的藥物,,但都沒有明顯的副作用。

誤區(qū)五:戴眼鏡會(huì)加劇近視

《指南》提出了針對(duì)近視的三級(jí)預(yù)防公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)和具體實(shí)施措施,。其中,,一級(jí)預(yù)防包括:近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測評(píng)價(jià)與干預(yù),家庭,、學(xué)校,、社區(qū)視覺環(huán)境改善,日間戶外活動(dòng)兩小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí),,師生家長全員健康教育4個(gè)方面,。二級(jí)預(yù)防注重視力健康篩查與近視預(yù)警管理兩個(gè)方面。三級(jí)預(yù)防則主要是科學(xué)矯正近視與防控近視的重度化和并發(fā)癥兩個(gè)方面,。

安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陶芳標(biāo)解讀《指南》時(shí)指出,,三級(jí)預(yù)防的這兩個(gè)方面強(qiáng)調(diào)做好近視分級(jí)與矯正,特別是防控近視的重度和病理化發(fā)展,,防治眼底病變,,降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。

王凱表示,,近視學(xué)生要及時(shí)科學(xué)配鏡,,目的是看遠(yuǎn)視物清楚,,更重要的是阻止近視程度進(jìn)一步發(fā)展。配足夠度數(shù)的近視眼鏡可以視物清晰,,比不戴眼鏡或戴低度數(shù)近視眼鏡都要好,。配鏡的目的是通過在眼前增加一個(gè)適當(dāng)?shù)耐哥R,使光線能夠聚焦在視網(wǎng)膜上,,從而提高視覺清晰度,。

此外,王凱還強(qiáng)調(diào),,家長一定要選擇正規(guī)醫(yī)院給孩子檢查驗(yàn)光配鏡,。鏡片加工時(shí)一定要按照瞳距,做好光學(xué)中心移位,,相對(duì)移位越少,,兒童所配眼鏡越舒適,。配鏡后,,應(yīng)檢查兒童瞳距與鏡片光學(xué)中心數(shù)值是否統(tǒng)一,以達(dá)到佩戴舒適,、矯治視力與改善視功能的目的,。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者劉昶榮

(責(zé)任編輯:路子康 CN078)

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