近來，北京,、廣西等地陸續(xù)將輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍,。這一舉措減輕了相關(guān)家庭的經(jīng)濟負擔，有助于推動構(gòu)建生育友好型社會,。但是,，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費巨大、社會支持力度不足等困擾,。

今年11月起,，廣西將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍?！皬V西11月起將試管嬰兒納入醫(yī)?！薄耙延袃傻貙⒃嚬軏雰杭{入醫(yī)保”等消息很快沖上了熱搜,。

此前,，北京市將促排卵檢查、胚胎移植術(shù)等16項輔助生殖項目納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍,，為有需求的參保人員提供更多保障,。

國家統(tǒng)計局有數(shù)據(jù)顯示，2021年,，我國育齡夫婦的不孕不育率升至12%～18%,。對不孕不育群體來說，將試管嬰兒費用納入醫(yī)保意味著什么,，能減輕多少負擔,？記者對此進行了采訪。

“你不知道要花多少個3萬元”

人類輔助生殖技術(shù)是指運用醫(yī)學技術(shù)和方法對配子,、合子,、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術(shù),，分為人工授精技術(shù),、體外受精-胚胎移植技術(shù)及相關(guān)衍生技術(shù),。

國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，近年來,，我國輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展,，每年各項技術(shù)服務(wù)總周期數(shù)超過100萬，出生嬰兒數(shù)超過30萬,，為促進家庭幸福和社會和諧作出了積極貢獻,。

不過，輔助生殖存在費用較高的隱形門檻,?！耙话銇碚f，做一次二代試管的費用在3萬元左右,?！庇休o助生殖相關(guān)專家向記者表示，“但事實上,，不是說一次就能成功,，很多人做了多次,，費用也就成倍增加了,。”

“胚胎移植術(shù)2300元全自付,，囊胚培養(yǎng)1360元全自付,，胚胎形態(tài)學評估410元全自付……”這是李玲(化名)前年做試管嬰兒手術(shù)時，費用清單的一部分,?！笆中g(shù)共花了3萬多元。在決定治療前,，醫(yī)院會告知大致費用,、成功率，并說明是全自費,?！崩盍嵴f。

李玲在醫(yī)院簽署文件時,，醫(yī)院告知其過往成功率為55%左右,。“有的人一次成功,，但有的人做了很多次,，3萬元看似不是個大數(shù)字，但走上這條路后,，你不知道要花多少個3萬元,?！崩盍岚l(fā)現(xiàn)，候診樓道里,，每個家庭都有自己的故事,，“有人做了很多次，每次之間要間隔數(shù)月,、調(diào)養(yǎng),，歲數(shù)越大成功率越低，帶來的負擔不只是經(jīng)濟方面,?！?/p>

“很多費用高的項目都可以報銷了”

廣西此次新政明確，參保人員享受門診醫(yī)療待遇,，基金報銷不計入門診統(tǒng)籌支付限額,，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%,、50%,，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。同時,，結(jié)合基金承受能力,，明確醫(yī)保基金為符合治療條件的參保人員,，每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)加收項目報銷兩次,，基本覆蓋每位參保人員兩個輔助生殖移植周期治療費用,。

記者了解到,，取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng),、胚胎移植,，是做試管嬰兒的必備步驟,。以廣西為例，這些項目的三級醫(yī)院收費價格分別為每次2400元,、4200元和2300元,。一名參保職工在三級醫(yī)院做試管嬰兒，僅這三項就能報銷6230元,，只需自付2670元,。

今年7月起，北京市將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保,。其中,，有3項是存在單基因病、染色體異常等特殊情況才需要做的項目,，3項限制對應(yīng)技術(shù)和患者群體,，其余10項是普通患者需要做的,。記者估算，這10項可為患者節(jié)省費用超1萬元,。

“進醫(yī)保以后,，很多費用高的項目都可以報銷了，減輕了我們的經(jīng)濟負擔,?！庇谢颊呦蛴浾弑硎荆斑@也增加了我們做試管嬰兒的信心,，讓我們看到了更多希望,。”

西安交通大學人口與發(fā)展研究所教授姜全保表示,，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,，是落實積極生育政策、構(gòu)建生育友好型社會的具體措施,，在保護女性生育權(quán)益,、減輕相關(guān)家庭經(jīng)濟負擔等方面有積極作用，體現(xiàn)了社會進步和人文關(guān)懷,。

輔助生殖還面臨其他隱性成本

將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保無疑是一項惠民舉措,。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費巨大,、社會支持力度不足等困擾,。

記者梳理發(fā)現(xiàn),，目前針對輔助生殖的醫(yī)保報銷,，主要集中于手術(shù)本身，而在就醫(yī)過程中,，除相關(guān)檢查費用外,，有時還會接受一些治療，比如服用提高精子活力的藥物等,，同樣需自費,。

“有的藥品醫(yī)院并不提供，醫(yī)生建議去外面購買,?！崩盍嵴f，更大的支出還是在手術(shù)失敗后,?！叭绻嚬軏雰菏。瑑纱问中g(shù)會間隔數(shù)月,，夫妻雙方需要調(diào)理身體,，增強精子活力,、提升卵巢功能，增加下一次的成功率,，這些治療往往需自費,。”李玲算了一下,，自己和丈夫相關(guān)檢查,、治療和后續(xù)調(diào)理的支出，超過了輔助生殖的3萬元開支,。

“另外,，檢查和診斷不孕不育所產(chǎn)生的費用，并不在這3萬元內(nèi),，很多項目醫(yī)保無法報銷,。”王楓(化名)說,，自己和丈夫的術(shù)前檢查花了不少錢,，僅精子染色體檢查一項就花費2000多元。

除了賬面支出,，輔助生殖還有另一項隱性成本——請假扣工資,。

在輔助生育過程中，女性需要打若干天促排卵針,，以促使多個卵泡發(fā)育成熟可供取用,，即便是時間最短的周期，也需7天～10天,，要在規(guī)定時間前往醫(yī)院打針,，不可間斷。同時,，取卵手術(shù)和移植手術(shù)在哪天做,，是醫(yī)生根據(jù)促排情況而定，手術(shù)日期無法更改,，非當事人個人可以決定,。

李玲說，自己在請假過程中遇到了很多困難,，因為生殖手術(shù)并不像懷孕生產(chǎn)請假一樣,，有相關(guān)法規(guī)進行保護。

“且不說請假扣工資的事情,，能否請到足夠的天數(shù),，能否算病假，公司是否會批準,，都是未知數(shù),。但少請一次就有可能前功盡棄,。另一方面，一旦以輔助生殖的名義把請假單提交到公司系統(tǒng),，同樣會造成隱私泄露,。更別說如果沒有做成，隔三四個月又要請一輪假,?！崩盍釤o奈道。