近來(lái),，北京,、廣西等地陸續(xù)將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,。這一舉措減輕了相關(guān)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，有助于推動(dòng)構(gòu)建生育友好型社會(huì)。但是,，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費(fèi)巨大,、社會(huì)支持力度不足等困擾,。

今年11月起，廣西將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,?！皬V西11月起將試管嬰兒納入醫(yī)保”“已有兩地將試管嬰兒納入醫(yī)?！钡认⒑芸鞗_上了熱搜,。

此前，北京市將促排卵檢查,、胚胎移植術(shù)等16項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診甲類報(bào)銷范圍,，為有需求的參保人員提供更多保障。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局有數(shù)據(jù)顯示,，2021年,，我國(guó)育齡夫婦的不孕不育率升至12%～18%。對(duì)不孕不育群體來(lái)說(shuō),，將試管嬰兒費(fèi)用納入醫(yī)保意味著什么,，能減輕多少負(fù)擔(dān)？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪,。

“你不知道要花多少個(gè)3萬(wàn)元”

人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子,、合子、胚胎進(jìn)行人工操作,，以達(dá)到受孕目的的技術(shù),，分為人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植技術(shù)及相關(guān)衍生技術(shù),。

國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,，近年來(lái)，我國(guó)輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展,，每年各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)總周期數(shù)超過(guò)100萬(wàn),，出生嬰兒數(shù)超過(guò)30萬(wàn)，為促進(jìn)家庭幸福和社會(huì)和諧作出了積極貢獻(xiàn),。

不過(guò),，輔助生殖存在費(fèi)用較高的隱形門檻?！耙话銇?lái)說(shuō),，做一次二代試管的費(fèi)用在3萬(wàn)元左右?！庇休o助生殖相關(guān)專家向記者表示,，“但事實(shí)上，不是說(shuō)一次就能成功,，很多人做了多次,，費(fèi)用也就成倍增加了,。”

“胚胎移植術(shù)2300元全自付,，囊胚培養(yǎng)1360元全自付,，胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估410元全自付……”這是李玲(化名)前年做試管嬰兒手術(shù)時(shí)，費(fèi)用清單的一部分,?！笆中g(shù)共花了3萬(wàn)多元。在決定治療前,，醫(yī)院會(huì)告知大致費(fèi)用,、成功率，并說(shuō)明是全自費(fèi),?！崩盍嵴f(shuō)。

李玲在醫(yī)院簽署文件時(shí),，醫(yī)院告知其過(guò)往成功率為55%左右?！坝械娜艘淮纬晒?，但有的人做了很多次，3萬(wàn)元看似不是個(gè)大數(shù)字,，但走上這條路后,，你不知道要花多少個(gè)3萬(wàn)元?！崩盍岚l(fā)現(xiàn),，候診樓道里，每個(gè)家庭都有自己的故事,，“有人做了很多次,，每次之間要間隔數(shù)月、調(diào)養(yǎng),，歲數(shù)越大成功率越低,，帶來(lái)的負(fù)擔(dān)不只是經(jīng)濟(jì)方面?！?/p>

“很多費(fèi)用高的項(xiàng)目都可以報(bào)銷了”

廣西此次新政明確,，參保人員享受門診醫(yī)療待遇，基金報(bào)銷不計(jì)入門診統(tǒng)籌支付限額,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%,，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額,。同時(shí)，結(jié)合基金承受能力,，明確醫(yī)保基金為符合治療條件的參保人員,，每個(gè)治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目報(bào)銷兩次,，基本覆蓋每位參保人員兩個(gè)輔助生殖移植周期治療費(fèi)用。

記者了解到,，取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng),、胚胎移植，是做試管嬰兒的必備步驟,。以廣西為例，這些項(xiàng)目的三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格分別為每次2400元,、4200元和2300元,。一名參保職工在三級(jí)醫(yī)院做試管嬰兒,，僅這三項(xiàng)就能報(bào)銷6230元，只需自付2670元,。

今年7月起,，北京市將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。其中,，有3項(xiàng)是存在單基因病,、染色體異常等特殊情況才需要做的項(xiàng)目，3項(xiàng)限制對(duì)應(yīng)技術(shù)和患者群體,，其余10項(xiàng)是普通患者需要做的,。記者估算，這10項(xiàng)可為患者節(jié)省費(fèi)用超1萬(wàn)元,。

“進(jìn)醫(yī)保以后,，很多費(fèi)用高的項(xiàng)目都可以報(bào)銷了,，減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。”有患者向記者表示,，“這也增加了我們做試管嬰兒的信心,，讓我們看到了更多希望,。”

西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授姜全保表示,，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,，是落實(shí)積極生育政策、構(gòu)建生育友好型社會(huì)的具體措施,，在保護(hù)女性生育權(quán)益,、減輕相關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面有積極作用，體現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步和人文關(guān)懷,。

輔助生殖還面臨其他隱性成本

將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保無(wú)疑是一項(xiàng)惠民舉措,。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費(fèi)巨大,、社會(huì)支持力度不足等困擾,。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前針對(duì)輔助生殖的醫(yī)保報(bào)銷,，主要集中于手術(shù)本身,，而在就醫(yī)過(guò)程中，除相關(guān)檢查費(fèi)用外,，有時(shí)還會(huì)接受一些治療,，比如服用提高精子活力的藥物等，同樣需自費(fèi),。

“有的藥品醫(yī)院并不提供,，醫(yī)生建議去外面購(gòu)買?！崩盍嵴f(shuō),，更大的支出還是在手術(shù)失敗后?！叭绻嚬軏雰菏?，兩次手術(shù)會(huì)間隔數(shù)月，夫妻雙方需要調(diào)理身體,，增強(qiáng)精子活力,、提升卵巢功能，增加下一次的成功率,，這些治療往往需自費(fèi),。”李玲算了一下,，自己和丈夫相關(guān)檢查,、治療和后續(xù)調(diào)理的支出，超過(guò)了輔助生殖的3萬(wàn)元開支。

“另外,，檢查和診斷不孕不育所產(chǎn)生的費(fèi)用,，并不在這3萬(wàn)元內(nèi)，很多項(xiàng)目醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷,?！蓖鯒?化名)說(shuō)，自己和丈夫的術(shù)前檢查花了不少錢,，僅精子染色體檢查一項(xiàng)就花費(fèi)2000多元,。

除了賬面支出,，輔助生殖還有另一項(xiàng)隱性成本——請(qǐng)假扣工資,。

在輔助生育過(guò)程中，女性需要打若干天促排卵針,，以促使多個(gè)卵泡發(fā)育成熟可供取用,，即便是時(shí)間最短的周期，也需7天～10天,，要在規(guī)定時(shí)間前往醫(yī)院打針,，不可間斷。同時(shí),，取卵手術(shù)和移植手術(shù)在哪天做,，是醫(yī)生根據(jù)促排情況而定，手術(shù)日期無(wú)法更改,，非當(dāng)事人個(gè)人可以決定,。

李玲說(shuō)，自己在請(qǐng)假過(guò)程中遇到了很多困難,，因?yàn)樯呈中g(shù)并不像懷孕生產(chǎn)請(qǐng)假一樣,，有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行保護(hù)。

“且不說(shuō)請(qǐng)假扣工資的事情,，能否請(qǐng)到足夠的天數(shù),，能否算病假，公司是否會(huì)批準(zhǔn),，都是未知數(shù),。但少請(qǐng)一次就有可能前功盡棄。另一方面,，一旦以輔助生殖的名義把請(qǐng)假單提交到公司系統(tǒng),，同樣會(huì)造成隱私泄露。更別說(shuō)如果沒有做成,，隔三四個(gè)月又要請(qǐng)一輪假,。”李玲無(wú)奈道。