“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

2024-04-10 11:01:16 來源：央視新聞客戶端 A+A-

原標(biāo)題：去年減少墊付超33億元！“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，2023年,，糖尿病、高血壓等5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次出現(xiàn)了大幅增長(zhǎng),，減少個(gè)人墊付超33億元。

5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次大幅增長(zhǎng)

門慢特即門診慢性病和特殊病,，是指那些需要長(zhǎng)期門診治療,、藥物控制或定期復(fù)查的慢性疾病和特殊疾病。包括但不限于高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等,。由于這些疾病的特殊性，患者往往需要頻繁就醫(yī)和長(zhǎng)期用藥,，醫(yī)療費(fèi)用較高,，給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

自2021年底我國(guó)啟動(dòng)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作以來，2023年底已實(shí)現(xiàn)了600多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的全覆蓋,，每個(gè)縣至少有一家異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行5種門診慢特病跨省直接結(jié)算,。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，2023年全年,，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次達(dá)到1.18億人次,，減少個(gè)人墊付185.48億元，分別較2022年增長(zhǎng)263.36%和295.9%,。其中,，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算331萬人次，減少個(gè)人墊付33.52億元,，分別較2022年增長(zhǎng)12.34倍和12.97倍,，方便慢特病患者異地看病就醫(yī),。

可跨省直接結(jié)算門診慢特病范圍將擴(kuò)大

門診慢特病直接結(jié)算讓患者在不同的城市看病就醫(yī)更加方便,。日前，國(guó)家醫(yī)保局明確提出,，將進(jìn)一步增加可跨省直接結(jié)算的病種,，并且要進(jìn)一步擴(kuò)大可結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

與住院和普通門診相比,，門診慢特病的情況更加復(fù)雜,，不同地方的慢性病病種范圍、報(bào)銷比例,、起付標(biāo)準(zhǔn),、是否設(shè)有封頂線等都會(huì)存在差異。門診慢特病的病種很多,，而現(xiàn)在全國(guó)只做通了5種,，很多門慢特患者還得墊付資金回參保地手工報(bào)銷。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

國(guó)家醫(yī)保局在2月發(fā)布的在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知中提出,，將“門診慢特病跨省直接結(jié)算病種擴(kuò)圍”列入2024年度醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，在現(xiàn)在5個(gè)病種門診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算基礎(chǔ)上增加病種,。目前,，已有地方啟動(dòng)相關(guān)調(diào)研并進(jìn)行測(cè)算，為門診慢特病跨省直接結(jié)算病種擴(kuò)圍做準(zhǔn)備,。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴(kuò)大

同時(shí),，記者了解到，在擴(kuò)大病種范圍的同時(shí),，下一步還要擴(kuò)大門慢特跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,，努力做到大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以實(shí)現(xiàn)高血壓,、糖尿病這兩個(gè)病種的異地直接結(jié)算。

(責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079)