首版醫(yī)保丙類目錄今年要來(lái)了,！將包含哪類藥品？提前了解

國(guó)家醫(yī)保局昨天（17日）召開新聞發(fā)布會(huì)介紹,，2024年，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn),、安全，更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品耗材進(jìn)入了百姓“藥箱”,。今年,，新批次藥品和高值醫(yī)用耗材集采即將開展；此外,，還將發(fā)布第一版醫(yī)保丙類目錄,。

丙類藥品是什么？醫(yī)保丙類目錄或?qū)男┧幤?？如何進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平,？

丙類藥品指的是非臨床必需、價(jià)格較高的藥品,，通常包括保健品,、進(jìn)口藥、新型特效藥等，目前,，丙類藥品目錄尚未正式形成,。但國(guó)家醫(yī)保局表示將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn),，將丙類目錄納入保障范圍,，并將于今年推出首版丙類藥品目錄。2024年基本醫(yī)?；疬\(yùn)行形勢(shì)具體怎么樣,？未來(lái)醫(yī)療保障水平如何提升？

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖脒_(dá)到3.48萬(wàn)億元,，總支出2.97萬(wàn)億元，支出過快增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)有所遏制,。全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬(wàn)億元,，累計(jì)結(jié)存3.87萬(wàn)億元。全年醫(yī)保門診結(jié)算達(dá)到67億人次,，同比增長(zhǎng)19%,。國(guó)家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司司長(zhǎng)蔣成嘉表示，醫(yī)?；鹪诖_保運(yùn)行安全可持續(xù)的同時(shí),，在統(tǒng)籌基金共濟(jì)作用、保障生育醫(yī)療等方面取得新進(jìn)展,。

國(guó)家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司司長(zhǎng)蔣成嘉：在全部基金支出中,，統(tǒng)籌基金支出占比比2023年提高2個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80.3%,，說(shuō)明基金共濟(jì)效能進(jìn)一步增強(qiáng),。2018年以來(lái)，全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖胧?9.70萬(wàn)億元,，總支出是16.48萬(wàn)億元，其中統(tǒng)籌基金收入15.19萬(wàn)億元,，支出是12.78萬(wàn)億元,，年均增長(zhǎng)均在11%左右?；疬\(yùn)行安全平穩(wěn)的基本盤是確定的,。

要確保醫(yī)?；痖L(zhǎng)期運(yùn)行安全可持續(xù),，需要解決的問題就是“錢要怎么花”。這些錢不能被欺詐騙保套取,。去年,，國(guó)家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，對(duì)“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等問題精準(zhǔn)監(jiān)管,。國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮透露,，今年將加大對(duì)欺詐騙保行為的懲戒力度；全面推進(jìn)藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用,，精準(zhǔn)打擊倒賣“回流藥”,、串換醫(yī)保藥品等行為。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮：2024年,，全國(guó)共追回醫(yī)?；?75億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家,。一批欺詐騙保機(jī)構(gòu)被解除或暫停協(xié)議,，并移送公安、紀(jì)檢等部門立案調(diào)查,。國(guó)家醫(yī)保局研究開發(fā)一系列管用有效的大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型,，全年通過“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等模型追回醫(yī)保資金近6億元，通過“男女檢查,、男女用藥”“糖化血紅蛋白”等大數(shù)據(jù)篩查線索追回近1億元,，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)，挽回醫(yī)?；饟p失31億元,。

醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域回扣,、帶金銷售等問題同樣可能讓醫(yī)保基金出現(xiàn)損失,。為了讓生產(chǎn)的藥品進(jìn)院,，一些企業(yè)和代理商以不法手段進(jìn)行賄賂，這些錢同樣會(huì)加在藥價(jià)之上,。國(guó)家醫(yī)保局通過建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度對(duì)失信企業(yè)予以懲處,。與此同時(shí)，開展集中帶量采購(gòu)擠出虛高藥價(jià)水分,。國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊解釋,，藥品銷售的核心由水面下的灰色操作轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)光下的公開競(jìng)爭(zhēng),，由此形成了藥價(jià)降低的主要空間。2018年以來(lái),，國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)累計(jì)節(jié)省醫(yī)保基金4400億元左右,，而這些錢的80%用在了創(chuàng)新藥領(lǐng)域,。

國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊：集采非新藥，新藥不集采,，我們希望競(jìng)爭(zhēng)激烈度保持在合理范圍,，但這需要行業(yè)自身走到差異化發(fā)展道路上，主動(dòng)避免在同一種成分,、同一個(gè)靶點(diǎn)上過度重復(fù)立項(xiàng),，避免加劇供大于求。有少數(shù)群眾本著“一分價(jià)錢一分貨”的樸素觀點(diǎn),，擔(dān)心降價(jià)后的藥品質(zhì)量,。國(guó)家集采走過的5個(gè)年頭已經(jīng)證明藥品質(zhì)量值得信任。在此,，也呼吁大家擦亮眼睛,，虛高的價(jià)格原來(lái)就沒有用在質(zhì)量上，沒有用來(lái)研發(fā)創(chuàng)新藥,，而是進(jìn)入了腐敗分子家中的夾墻里,。

丁一磊透露，今年,，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進(jìn)藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊：包括國(guó)家層面將在上半年開展第11批藥品集采,，下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采,，并適時(shí)啟動(dòng)新批次藥品集采。同時(shí)將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國(guó)聯(lián)盟采購(gòu)預(yù)計(jì)達(dá)到20個(gè)左右,，包括中成藥,、中藥飲片以及高值耗材等，預(yù)計(jì)2025年國(guó)家和聯(lián)盟組織開展的藥品集采品種將達(dá)到700個(gè),。

藥物保障水平也將有新突破,。國(guó)家醫(yī)保局透露,，將探索與商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)接的首版丙類藥品目錄。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇透露,，丙類目錄與國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展,。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：丙類目錄作為對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充,，主要聚焦創(chuàng)新程度很高，臨床價(jià)值巨大,，患者獲益顯著,，但是因?yàn)槌鲠t(yī)保基本的功能定位,，暫時(shí)還無(wú)法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品,。國(guó)家醫(yī)保局將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn),，將丙類目錄納入保障范圍,，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)，也可以使用丙類目錄,。

黃心宇表示,，丙類藥品目錄今年年內(nèi)就將發(fā)布第一版,。由于需要給產(chǎn)品的設(shè)計(jì)精算落地留出時(shí)間，從2025年開始,，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的時(shí)間周期可能提前,，醫(yī)保部門將采取預(yù)申報(bào)的過渡措施，減少對(duì)創(chuàng)新藥申請(qǐng)進(jìn)入談判的影響,。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇：在4月1日目錄調(diào)整申報(bào)開始時(shí),，如果待申報(bào)的藥品尚未獲批，但是預(yù)計(jì)在5月底前能夠獲批,，此類藥品所屬企業(yè)可以進(jìn)行預(yù)申報(bào),，在專家評(píng)審前正式獲批就可以參加評(píng)審，通過這個(gè)措施盡可能地減少對(duì)行業(yè)的影響,。