原標(biāo)題：退休人員醫(yī)保繳費宜先統(tǒng)籌考量

要讓退休職工繳納職工醫(yī)保，宜在研究階段就對職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消,、怎樣建立動態(tài)評估機制等統(tǒng)籌考量,。

退休人員仍須繳納職工醫(yī)保,，或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實,。據(jù)報道，2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的文章《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》,，文章明確提及,，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制,。

與現(xiàn)行政策（退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費）相比,，職工醫(yī)保退休人員繳費政策的行將推出，必然會加大退休人員的負擔(dān),，這可能會引發(fā)負面輿論效應(yīng),。但也得看到，在人口出生率持續(xù)下降之下,，為了平衡“系統(tǒng)老齡化（即享受待遇人群增多而繳費人群減少的現(xiàn)象）”所帶來的醫(yī)?；鹬Ц秹毫Γ芯繉嵭性撜?，以避免養(yǎng)老支出壓力向下代人過度轉(zhuǎn)移,，頗具現(xiàn)實針對性,。

事實上，在我國老齡化社會已然到來,、醫(yī)療費用持續(xù)上漲（1991年到2013年,，我國人均醫(yī)療費用年均增長17.49%）之下，我國醫(yī)?；鹑氩环蟪鲒厔菀严喈?dāng)明顯,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2013年,，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。

就此看,，啟動職工醫(yī)保制度改革,，推行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，不是不可以有,，問題是,，應(yīng)該以怎樣的形式體現(xiàn)，又應(yīng)該具備哪些前提條件,？

首先,，基于公平性而言，當(dāng)前依然存在的職工醫(yī)保雙軌制應(yīng)完全取消,。不可否認,，近年來我國絕大多數(shù)地區(qū)取消了職工醫(yī)保雙軌制，也就是說,，原來的公費醫(yī)療改革已變成職工醫(yī)療保險制度,，但在我國啟動職工醫(yī)療保險制度改革已近20年的情況下，當(dāng)前局部地區(qū)（省直機關(guān)為主）依然沒有參與職工醫(yī)療保險,，而是持續(xù)享有公費醫(yī)療,。而在職工醫(yī)保雙軌制沒有完全取消之下，倉促地推行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,，恐怕會加劇公眾的不公平感和抵觸情緒,。

其次，基于科學(xué)性而言,，推行職工醫(yī)保退休人員繳費政策須建立動態(tài)的評估機制,。

既然當(dāng)前的醫(yī)保基金支付壓力主要源于人口老齡化及醫(yī)療費用上漲,，那么,，當(dāng)前推行退休人員醫(yī)保繳費，繳費標(biāo)準(zhǔn)到底是多少，有必要結(jié)合當(dāng)前的人口出生率,、醫(yī)療費用水平及不同地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц兜膲毫λ剑⒁粋€動態(tài)的,、彈性的評估機制,，而不能想當(dāng)然地將標(biāo)準(zhǔn)定得太高。畢竟,，職工在職期間的醫(yī)保繳費屬于權(quán)益積累，退休后繼續(xù)繳費,，必須適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保費率,。

此外，在當(dāng)前職工醫(yī)保仍以省市級統(tǒng)籌為主之下,，也應(yīng)該結(jié)合不同省市的具體情況,，哪些省市的醫(yī)保基金已出現(xiàn)虧空,，哪些仍有盈余,，這些也需甄別考慮，而不能一刀切,。

還有,，基于時間節(jié)點而言，職工醫(yī)保退休人員繳費政策,，必須在延遲退休政策和可能的延長社保最低繳費年限明確后再出臺,。若延退政策仍未明確，事關(guān)職工醫(yī)保退休人員繳費的科學(xué)評估機制,，根本就無法建立延遲退休政策本身就對當(dāng)前醫(yī)?；饓毫ζ鸬搅藴p壓作用，在延退政策明確后,，當(dāng)前醫(yī)?；鸬恼w壓力是否還存在、還存在多少,，都得根據(jù)延退實施的政策效果而非現(xiàn)在養(yǎng)老資金池進行評估,。

職工醫(yī)保退休人員繳費政策，一旦實施,，關(guān)系到廣大職工權(quán)益,，故在先行研究之際宜有統(tǒng)籌考量，以打消公眾的疑慮,。