原標(biāo)題：退休人員醫(yī)保繳費(fèi)宜先統(tǒng)籌考量

要讓退休職工繳納職工醫(yī)保,，宜在研究階段就對(duì)職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消,、怎樣建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制等統(tǒng)籌考量。

退休人員仍須繳納職工醫(yī)保,，或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí),。據(jù)報(bào)道，2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉的文章《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》,，文章明確提及,，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。

與現(xiàn)行政策（退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）相比,，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策的行將推出,，必然會(huì)加大退休人員的負(fù)擔(dān)，這可能會(huì)引發(fā)負(fù)面輿論效應(yīng),。但也得看到,，在人口出生率持續(xù)下降之下，為了平衡“系統(tǒng)老齡化（即享受待遇人群增多而繳費(fèi)人群減少的現(xiàn)象）”所帶來的醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，研究實(shí)行該政策，以避免養(yǎng)老支出壓力向下代人過度轉(zhuǎn)移,，頗具現(xiàn)實(shí)針對(duì)性,。

事實(shí)上，在我國(guó)老齡化社會(huì)已然到來,、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲（1991年到2013年,，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%）之下，我國(guó)醫(yī)?；鹑氩环蟪鲒厔?shì)已相當(dāng)明顯,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年,，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。

就此看,，啟動(dòng)職工醫(yī)保制度改革,，推行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，不是不可以有,，問題是,，應(yīng)該以怎樣的形式體現(xiàn)，又應(yīng)該具備哪些前提條件,？

首先,，基于公平性而言，當(dāng)前依然存在的職工醫(yī)保雙軌制應(yīng)完全取消,。不可否認(rèn),，近年來我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)取消了職工醫(yī)保雙軌制，也就是說,，原來的公費(fèi)醫(yī)療改革已變成職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，但在我國(guó)啟動(dòng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已近20年的情況下，當(dāng)前局部地區(qū)（省直機(jī)關(guān)為主）依然沒有參與職工醫(yī)療保險(xiǎn),，而是持續(xù)享有公費(fèi)醫(yī)療,。而在職工醫(yī)保雙軌制沒有完全取消之下,，倉促地推行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，恐怕會(huì)加劇公眾的不公平感和抵觸情緒,。

其次,，基于科學(xué)性而言，推行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策須建立動(dòng)態(tài)的評(píng)估機(jī)制,。

既然當(dāng)前的醫(yī)?；鹬Ц秹毫χ饕从谌丝诶淆g化及醫(yī)療費(fèi)用上漲，那么,，當(dāng)前推行退休人員醫(yī)保繳費(fèi),，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到底是多少，有必要結(jié)合當(dāng)前的人口出生率,、醫(yī)療費(fèi)用水平及不同地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц兜膲毫λ剑⒁粋€(gè)動(dòng)態(tài)的,、彈性的評(píng)估機(jī)制,，而不能想當(dāng)然地將標(biāo)準(zhǔn)定得太高。畢竟,，職工在職期間的醫(yī)保繳費(fèi)屬于權(quán)益積累,，退休后繼續(xù)繳費(fèi)，必須適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保費(fèi)率,。

此外,，在當(dāng)前職工醫(yī)保仍以省市級(jí)統(tǒng)籌為主之下，也應(yīng)該結(jié)合不同省市的具體情況,，哪些省市的醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)虧空，哪些仍有盈余,，這些也需甄別考慮，而不能一刀切,。

還有,，基于時(shí)間節(jié)點(diǎn)而言，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,，必須在延遲退休政策和可能的延長(zhǎng)社保最低繳費(fèi)年限明確后再出臺(tái),。若延退政策仍未明確，事關(guān)職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)的科學(xué)評(píng)估機(jī)制,，根本就無法建立延遲退休政策本身就對(duì)當(dāng)前醫(yī)?；饓毫ζ鸬搅藴p壓作用，在延退政策明確后,，當(dāng)前醫(yī)?；鸬恼w壓力是否還存在,、還存在多少，都得根據(jù)延退實(shí)施的政策效果而非現(xiàn)在養(yǎng)老資金池進(jìn)行評(píng)估,。

職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,，一旦實(shí)施，關(guān)系到廣大職工權(quán)益,，故在先行研究之際宜有統(tǒng)籌考量,，以打消公眾的疑慮。