孫潔,。資料圖片

最近一次召開的中央經(jīng)濟工作會議提出,，要研究精簡歸并“五險一金”,。全國政協(xié)委員,、中國社保學會理事,、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保 險學院副院長孫潔教授昨天向京華時報記者透露，她將在全國兩會上提出“關于將生育保險納入醫(yī)療保險制度的提案”,，建議建立生育醫(yī)療保險基金,，基本實現(xiàn)相關 人員全覆蓋。這將解決龐大的女性農(nóng)民工群體沒有生育保障,，以及超過三分之二城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保者不參加生育險的痼疾,。

□背景

生育保險是指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會保險制度,。生育保險主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè),，籌資模式主要為用人單位向社會保險機構繳納生育保險費，職工個人不繳費,。

生育保險待遇包括生育津貼和生育期間的醫(yī)療費,。其宗旨在于通過由國家和社會向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假,，幫助她們恢復勞動能力,，重返工作崗位，以體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護,。

自 1994年底原勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險試行辦法》以來,，生育保險取得了較大幅度的發(fā)展，從2003年起我國生育保險發(fā)展也已進入完善階段,。截至 2015年底,，參加生育保險人數(shù)為1.78億人，比2014年底增加約730萬人,。但是,，生育保險的開展仍有許多不適應社會發(fā)展的地方，其發(fā)展也面臨著許 多困境,。

□現(xiàn)狀

◎問題1

制度碎片化

各地政策差異較大

多年來,，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》覆蓋企業(yè)職工，屬于就業(yè)關聯(lián)的社保制度,。而機關事業(yè)單位,、城鄉(xiāng)居民的生育費用通過其他制度予以保障。因此,，生育保障缺乏一套系統(tǒng)的制度安排,，生育保障體系缺乏整體設計，“碎片化”現(xiàn)象嚴重,。

孫 潔稱,，一方面,，承擔生育保障職能的社會保障項目有多個，包括職工生育保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、居民醫(yī)保等，且制度之間難以銜接轉(zhuǎn)換,；另一方面,，每一個制度 都是地區(qū)統(tǒng)籌，一般是縣級或市級統(tǒng)籌,，各地政策差異較大,。這既影響公平，又影響效率,，還因為政策限制影響到勞動力的自由流動,。

◎問題2

覆蓋面過窄

參保者不到醫(yī)保1/3

孫 潔介紹，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工,，沒有把廣大的行政,、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),、個體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng) 居民納入生育保險的范圍之內(nèi),，造成了其他的人員喪失了享受生育保險待遇的權利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平,。

同時,，生育保險費 用是由用人單位繳納的，個人沒有資格繳納,，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女,，以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇,。我國有2.6億農(nóng)民工,， 其中外出打工近1.7億人,，女性約占30%,，總量接近5000萬。這樣一個數(shù)量龐大的群體,，生育保險幾乎完全沒有覆蓋,。

相對于已基本實現(xiàn)全民覆蓋的醫(yī)療保險來說，我國現(xiàn)有生育保險覆蓋面過窄,，主要針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工,。人社部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底,，全國只有1.78億人參加生育保險,，不到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人的1/3,。

◎問題3

公平性不足

非職工和農(nóng)民享不到

孫潔透露，根據(jù)現(xiàn)行制度安排,，不同身份的社會成員適用不同的生育保障制度,，享受不同的保障待遇。國家機關和事業(yè)單位職工享有良好的生育保障,，企業(yè)職工次之,，農(nóng)民和城鎮(zhèn)非工薪居民基本上沒有生育保障。