在優(yōu)化醫(yī)療布局方面,，方案稱,，鼓勵(lì)采取遷建、整合,、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、專科醫(yī)院,、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu),。加快專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作,。

　　分級(jí)診療

　　大醫(yī)院逾兩成門診將來自預(yù)約轉(zhuǎn)診

今年,，北京在落實(shí)分級(jí)診療方面也將出臺(tái)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，比如將制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn),，完善雙向轉(zhuǎn)診程序,。

方案稱，將完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)療,、醫(yī)保,、價(jià)格、財(cái)政和人事薪酬等政策,，構(gòu)建基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,，引導(dǎo)常見病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，有效減少三級(jí)醫(yī)院門診量,。

2016年，北京將出臺(tái)糖尿病,、高血壓,、冠心病、腦卒中4種病的分級(jí)診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范,，開展以上病種的分級(jí)診療試點(diǎn)。

預(yù)計(jì)今年內(nèi),，北京預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上,，三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次將隨之減少,。

■ 追問

　　放開“特需”價(jià)格會(huì)否擠占普通醫(yī)療比例？

對(duì)于設(shè)立在北京眾多公立醫(yī)院的“特需”和國(guó)際醫(yī)療服務(wù),，一方面被患者視為“看專家”的保留渠道,，另一方面也存在“特權(quán)服務(wù)”、“VIP”等爭(zhēng)議,。

昨天,，新公布的方案顯示，北京將改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式,，逐步縮小政府定價(jià)范圍,。同時(shí)，將放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目交由市場(chǎng)管理,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

北京一家三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)新京報(bào)記者表示,，目前,，醫(yī)院對(duì)于特需服務(wù)投入的成本普遍比較昂貴。特需一個(gè)房間最多兩個(gè)人,，還要配備冰箱,、微波爐、電視等,，醫(yī)護(hù)人員也要專配,。不管是先期投入，還是運(yùn)行維護(hù)成本都比較高,?；诖耍t(yī)院特需服務(wù)收入在整體收入中占比僅為5%左右,。

“今后特需醫(yī)療價(jià)格放開之后,，可以依據(jù)醫(yī)院的成本核算來確定，更加合理化,?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君昨天表示。

那么,，是否特需醫(yī)療會(huì)變?yōu)椤疤靸r(jià)醫(yī)療”,，從而為患者增加負(fù)擔(dān)，并且刺激公立醫(yī)院擴(kuò)大特需規(guī)模的意愿,？周子君認(rèn)為,，首先，特需醫(yī)療服務(wù)滿足的是特殊患者的特定需要,，通過“多付費(fèi)”來實(shí)現(xiàn)才是合理的,。

同時(shí),，他表示，自2009年,，國(guó)家即提出要求,，特需醫(yī)療在公立醫(yī)院所占比例須控制在10%以下。因此,，一方面放開“特需”價(jià)格對(duì)患者的影響僅是少數(shù),；另外對(duì)醫(yī)院而言，并不會(huì)擠占普通醫(yī)療的比例,，只是令價(jià)格的確定更加合理,。

資料顯示，最初的“特需醫(yī)療”出現(xiàn)在改革開放之后,。當(dāng)時(shí),，為適應(yīng)一部分高收入人群的特殊需求，部分公立醫(yī)院開始在門診掛號(hào),、住院條件,、護(hù)理等方面嘗試給高端客戶提供特別需求服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高,。另外,，一些在京公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)始于“外賓”的就診服務(wù)需求。

　　北京公立醫(yī)院改革時(shí)間表

●2010年

將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為北京市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院,，通過購(gòu)買服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開展重組-運(yùn)營(yíng)-移交（ROT）改革,。

●2011年

成立北京市醫(yī)院管理局，開啟本市“管辦分開”的探索,。

●2012年

出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》,，在全國(guó)率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

●2013年開始

北京市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局,、試點(diǎn)醫(yī)院,、專家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估,，總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效,，分析了改革面臨的主要問題，研究提出了下一步深化改革的具體建議,，并形成了政府和第三方雙“1 6”評(píng)估報(bào)告（“1”是總報(bào)告,，“6”是管辦分開、醫(yī)藥分開,、法人治理運(yùn)行機(jī)制,、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專題報(bào)告）,。

●2015年開始

在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上,，結(jié)合國(guó)家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和新形勢(shì)、新要求,，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了北京市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃,，明確了2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排,。

●2016年

出臺(tái)《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（京政發(fā)〔2016〕10號(hào)）對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署，改革進(jìn)入全面深化新階段,。