這個(gè)五一節(jié),，一個(gè)名叫魏則西的年輕人的死亡,，將大名鼎鼎的百度再次推上輿論的風(fēng)口浪尖。

又是百度醫(yī)療搜索的“競(jìng)價(jià)排名”，這個(gè)依靠金錢(qián)和謊言堆砌的虛假信息又一次坑害了一個(gè)無(wú)辜的生命。因?yàn)槁?tīng)信了百度搜索中關(guān)于“滑膜肉瘤”的廣告信息,，魏則西在武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院嘗試了一種號(hào)稱與美國(guó)斯坦福大學(xué)合作的腫瘤生物免疫療法,。在花費(fèi)了20多萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)后,，才得知這個(gè)療法在美國(guó)早已宣布無(wú)效被停止臨床,。這期間,，腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散至肺部，魏則西終告不治,。

在被欺騙的絕望中,，魏則西把經(jīng)歷寫(xiě)在了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)提問(wèn)的回帖中。而這個(gè)問(wèn)題是：你認(rèn)為人性最大的“惡”是什么,？

資本

在今天被朋友圈刷屏的信息中,，對(duì)百度的討伐，以及由此牽扯出來(lái)的中國(guó)私營(yíng)醫(yī)療莆田系的資本與利益黑幕,，占據(jù)了主流,。

作為在中國(guó)占據(jù)絕對(duì)市場(chǎng)份額的搜索引擎公司，百度是絕大多數(shù)中國(guó)網(wǎng)民搜索資訊的入口,。但也正是這個(gè)看似開(kāi)放而廣闊的知識(shí)入口,，卻被資本卡住了喉嚨。信息泛濫,，導(dǎo)致能擠到用戶眼前的資訊更加“金貴”，這種激烈的信息競(jìng)爭(zhēng)催生了“競(jìng)價(jià)排名”的廣告模式,。金錢(qián)衡量一切的原則,，在這種廣告模式中得到了最赤裸裸的實(shí)踐。

在金錢(qián)眼中,，無(wú)謂善惡,，無(wú)謂真假。

據(jù)公開(kāi)報(bào)道,，百度2013年的廣告總量是260億元,，莆田的民營(yíng)醫(yī)院在百度上就做了120億元的廣告，他們的廣告投入的60%都給了搜索引擎,。有醫(yī)院在搜索引擎上的推廣費(fèi)用就占到營(yíng)業(yè)額的70%,、80%，甚至有醫(yī)院一年收入1.2億元,，其中1億元就投給了搜索引擎,。

加上同樣賣(mài)身給資本的百度貼吧，百度和資本悄聲無(wú)息地構(gòu)建了一個(gè)龐大的蜘蛛網(wǎng),，在謊言和欺騙中,，完成了對(duì)普通百姓最無(wú)情的圍獵。而這其中,，因?yàn)樽咄稛o(wú)路,，很多人把身家性命都賭在了這一個(gè)小小的搜索窗口中,。

百度，有毒,！

攫利

但反過(guò)頭來(lái)說(shuō),，作為一個(gè)技術(shù)公司，百度的毒性并不是與生俱來(lái),?！案?jìng)價(jià)排名”符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在不少市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體中也同樣得到很多應(yīng)用,。只不過(guò),，在中國(guó)，這種“只認(rèn)錢(qián)不認(rèn)人”的方式,，沒(méi)了法律邊界和道德底線,，才讓資本這頭猛獸到處噬人。

在百度“競(jìng)價(jià)排名”的身后,，站著資產(chǎn)雄厚的民營(yíng)醫(yī)療資本,，其中就有占據(jù)大半壁江山的莆田系。而盤(pán)點(diǎn)歷史,，莆田系在醫(yī)療領(lǐng)域的每一次攻城略地,，又都同政府的醫(yī)療改革環(huán)環(huán)相扣。

三十多年來(lái),，政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的改革總是陷入一放就亂,，一收就死的尷尬境地，而市場(chǎng)就像一條活泥鰍一樣,，總是抓不住它的脾性,。

建國(guó)后的三十年間，中國(guó)初步建立起了“人人享有衛(wèi)生保健”的公共醫(yī)療體系,，雖然物質(zhì)生活不富裕,，但是基本每個(gè)農(nóng)村都有一個(gè)赤腳醫(yī)生，城里的大大小小單位都有一個(gè)衛(wèi)生所,。不過(guò),，文革后，這套公共醫(yī)療衛(wèi)生體系被改革大潮沖垮,。

農(nóng)村的合作醫(yī)療體制迅速衰弱,，合作醫(yī)療覆蓋面從1976年的92.8%降至1982年的52.8%，1983年人民公社正式解散后,，農(nóng)村合作醫(yī)療體系出現(xiàn)“雪崩”,，覆蓋面驟然降至11%，到了1989年，這個(gè)數(shù)字降到了4.8%,。除了一些集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),，合作醫(yī)療體制得以繼續(xù)保留外，全國(guó)絕大部分地區(qū)的農(nóng)民重新陷入自費(fèi)醫(yī)療的境地,。

于此同時(shí),，中國(guó)的城鎮(zhèn)醫(yī)療也陷入“市場(chǎng)化”的迷思。當(dāng)時(shí)的主導(dǎo)思想是“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”,，醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)“企業(yè)化管理,，做到自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧”,，政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助,，經(jīng)濟(jì)核算”，政府開(kāi)始大幅推出城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,。這從一組數(shù)據(jù)可以看到,，1978年以前，公立醫(yī)院超過(guò)50%的收入來(lái)自政府預(yù)算,，上世紀(jì)80年代后,，醫(yī)院獲得了更大的自主運(yùn)營(yíng)權(quán)，但來(lái)自政府的補(bǔ)貼也越來(lái)越少,。1980年,，政府補(bǔ)貼占醫(yī)院收入的比重為30%，1985年降到27%,，1987年降到19%,，到90年代末，這個(gè)百分比降到了6%,。

市場(chǎng)化改革對(duì)僵化的公共醫(yī)療服務(wù)體制的沖擊是巨大的。

而與此同時(shí),，第一批莆田人開(kāi)始背著醫(yī)藥包,，游走于中國(guó)的大街小巷，填補(bǔ)了農(nóng)村中迅速萎縮的赤腳醫(yī)生的缺,。這就是所謂的游醫(yī),。這其中有懂醫(yī)術(shù)的，更多的是招搖撞騙的江湖騙子,。

資本的原始積累從電線桿頭密密麻麻的小廣告開(kāi)始了,。

到了90年代，同很多國(guó)企一樣,，不適應(yīng)市場(chǎng)化改革的公立醫(yī)院開(kāi)始陷入財(cái)務(wù)危機(jī),，尤其以極度依賴國(guó)家輸血的一二級(jí)醫(yī)院及消防、武警醫(yī)院為主。所以,，有人嘗試把農(nóng)村土地承包責(zé)任制復(fù)制到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中,，開(kāi)始科室承包。這給走街串巷的莆田游醫(yī)一個(gè)千載難逢的機(jī)會(huì),。很多人通過(guò)賄賂,，開(kāi)始搖身一變，進(jìn)入正規(guī)的醫(yī)院門(mén)下,。據(jù)說(shuō),，當(dāng)時(shí)往往只需600-1000元，就能順利拿下院長(zhǎng),。對(duì)比體制內(nèi)寒酸的工資,，這筆巨款的誘惑無(wú)疑難以抵制。

難以抵制的同樣還有行醫(yī)執(zhí)照,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)開(kāi)具,，市場(chǎng)價(jià)，200元,。

就這樣,，把體制內(nèi)整個(gè)單位的營(yíng)收壓力轉(zhuǎn)移到一個(gè)承包制的科室身上，中國(guó)的公共服務(wù)開(kāi)始了危險(xiǎn)的市場(chǎng)化嘗試,。很多人并不清楚,，在某某軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院,、消防醫(yī)院等官方名頭下,，一些科室已經(jīng)開(kāi)始私有化，而這坑蒙拐騙的一錘子買(mǎi)賣(mài)中,，侵蝕的恰恰是官方的社會(huì)信譽(yù),。

2000年，衛(wèi)生主管部門(mén)終于意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性,，先后發(fā)布兩條規(guī)定：一是禁止非營(yíng)利性醫(yī)院中私人承包科室,；二是允許社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。公立醫(yī)院的市場(chǎng)化改革,，拉大大幕,。

但明顯，第一條的規(guī)定并沒(méi)有解決非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)源問(wèn)題,，私人承包科室依然變相存在,。因?yàn)檎卺t(yī)療公共服務(wù)的財(cái)政投入逐年下降。改革開(kāi)放初期,，政府預(yù)算支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的36%,，1990年,，下降到25%，2000年,，下降到14.9%,。這一時(shí)期的醫(yī)療改革依然是市場(chǎng)化為導(dǎo)向，減少政府與社會(huì)的責(zé)任,，加重醫(yī)院與個(gè)人的承擔(dān),，以便讓市場(chǎng)能更有效調(diào)配醫(yī)療資源。

而第二條規(guī)定則給莆田系為代表的民營(yíng)醫(yī)療資本進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)開(kāi)了綠燈,。這一方面是很多公立醫(yī)院被資本收買(mǎi)改制成私營(yíng),，另一方面則是各色私營(yíng)醫(yī)院遍地開(kāi)花。在這期間,，莆田系完成了對(duì)全國(guó)大量醫(yī)院的并購(gòu),，并借著這些醫(yī)院的旗號(hào)和名聲，完成了資本洗白的第一步,。莆田醫(yī)療開(kāi)始了產(chǎn)業(yè)化道路,。

而這個(gè)產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程，就是大家熟悉的套路：花高價(jià)錢(qián)或者從公立醫(yī)院挖人,，或者憑空包裝某某名醫(yī),，互聯(lián)網(wǎng)不發(fā)達(dá)前，到處攻陷各類(lèi)電視臺(tái)廣播臺(tái),，滿腦子的男科,、婦科、肝病,、性病,，恨不得全國(guó)人民都得前列腺炎，互聯(lián)網(wǎng)普及后,，和百度之類(lèi)的搜索公司合作搞“競(jìng)價(jià)排名”,，像病毒一樣占據(jù)電腦屏幕。最近幾年又開(kāi)始搞整容,、塑形,。這些高昂的宣傳費(fèi)用，自然需要消費(fèi)者來(lái)埋單,。

有人舉了上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院的例子,，幕后老板就是莆田三大派系之一的林系,。據(jù)說(shuō)2007年成立,，在挑選院長(zhǎng)時(shí)，資方開(kāi)出了100萬(wàn)的年薪,，還有提成,。但給的KPI考核目標(biāo)是，第一年手術(shù)量500例，第二年1000例,，第三年2000例,。而當(dāng)時(shí)上海地區(qū)心胸外科的老大中山醫(yī)院，在5年后的2012年,，心臟手術(shù)量也不過(guò)2000臺(tái),。

資本的天性是逐利，但政府監(jiān)管的缺位無(wú)疑進(jìn)一步助長(zhǎng)了資本的貪婪,。

初衷

這些年,，隨著政府在醫(yī)療、教育等領(lǐng)域的回歸,，不斷償還前些年在公共服務(wù)方面的欠債,，此前無(wú)序的醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)得到一定程度的遏制。但市場(chǎng)化前面臨的困境依然沒(méi)有得到很好的解決,，這就是醫(yī)療資源的不公平問(wèn)題,。想徹底甩包袱給市場(chǎng)，讓市場(chǎng)調(diào)節(jié)醫(yī)療資源,，被證明是失敗的,，帶來(lái)的恰恰是更大的不公。而完全回歸到政府的大包大攬,，也不會(huì)是一條活路,。醫(yī)療服務(wù)的多元化、分層級(jí)化,，政府兜底,，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，依然是一條值得探索的道路,。只不過(guò)在這過(guò)程中,，政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管、資格的審查,、違規(guī)的懲罰一定要到位,。

這次魏則西事件之所以激起如此大的民憤，除了對(duì)無(wú)良公司和攫利資本的譴責(zé),，我們還應(yīng)該督促政府對(duì)相關(guān)責(zé)任方再不能姑息養(yǎng)奸,，該處罰的處罰，該整改的整改,，還網(wǎng)絡(luò)和市場(chǎng)一個(gè)清朗的空間,。

再深一步說(shuō)，在三十年的改革歷程中,，中國(guó)始終在嘗試馴服權(quán)力和資本這兩頭猛獸,。對(duì)于權(quán)力不受限制的危害,，輿論界討論的很多，我們都清楚要把權(quán)力關(guān)進(jìn)籠子,，讓權(quán)力不再任性,。但是對(duì)于資本，同樣也存在馴服的問(wèn)題,。只不過(guò)在完全利益主義的價(jià)值導(dǎo)向中,，我們往往會(huì)忘記這一毒害。資本為中國(guó)的改革提供了持續(xù)的動(dòng)力,，同時(shí),，資本也同樣在中國(guó)上演著血淋淋的原始積累，不斷侵蝕我們的道德,、權(quán)益,，甚至執(zhí)政基礎(chǔ)。按理說(shuō),，作為社會(huì)主義國(guó)家,，馬克思主義對(duì)資本的反思是最徹底，也最警惕的,，但可惜,，對(duì)資本的依賴會(huì)卸下我們對(duì)這個(gè)猛獸的防備。

幾天前,，習(xí)總回到安徽小崗村,，重溫改革原點(diǎn)精神。其實(shí),，我們也同樣需要回顧改革的初衷,。既然叫社會(huì)主義，改革的目的就是要增進(jìn)全民的共同利益,，不能喂飽了權(quán)力和資本,，餓瘦了人民。

（來(lái)源：俠客島）