我對魏則西事件的看法：前段時間，我看了《最好的告別（Being Mortal）》,，提到了絕癥患者追求不切實際治療手段最終帶來的痛苦,。魏則西全家舉家出動，動用全部的經(jīng)濟(jì)及社會資源尋找治療手段延長這個年輕人的生命,，這種需要來自求生本能，來自父母的愛,，我覺得完全應(yīng)該理解,，非常值得同情,。但由于缺乏必要的醫(yī)療知識和獲取知識做出合理判斷的渠道，他們是信息不對稱及壟斷之下最大的弱者,，也是最大的受害者。

這個事件里,，排名第一的罪者是這家莆田系民營醫(yī)療機(jī)構(gòu) 以及 北京武警二院：在明知沒有治療效果的情況下,，對處于最弱勢地位的病者做虛假宣傳，并收取高額費(fèi)用賺取利潤,，是最惡劣的不義之財,，非但不道德,，而且應(yīng)該違反了法律,。救死扶傷行業(yè)如此行事，大概也只是中國當(dāng)代社會的全面道德淪喪的一個縮影——他們并不高尚,，但可能也不是這個社會中最邪惡的,，只是道德水平普遍低下的一個具體代表。

排名第二的是監(jiān)管機(jī)構(gòu),，從這種治療的第三方外包,，費(fèi)用收取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外的廣告發(fā)布,、到對互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營商線上廣告推廣的監(jiān)管,。從立法到執(zhí)法，多部門都負(fù)有責(zé)任,。我們不可能假設(shè)和要求各個社會主體道德的自律,、行事，但應(yīng)當(dāng)要求政府,、監(jiān)管機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的法律法規(guī)并確保其得到恰當(dāng)?shù)膱?zhí)行,。因此，監(jiān)管的責(zé)任不可推卸,。應(yīng)該給社會一個明確的說法,。

排名第三才是百度。百度是受資本驅(qū)動的逐利機(jī)構(gòu),，假設(shè)其具備更高的道德水準(zhǔn)不太現(xiàn)實,。它也只是中國當(dāng)代社會的一個縮影，不比誰更高尚,，但可能也不比誰更丑陋,。只是作為這么大一個企業(yè)，且具備相當(dāng)?shù)馁Y源壟斷能力,，在很多事情上它選擇了逐利而不是社會責(zé)任,。我們只能說很是遺憾。另外,，百度在醫(yī)療知識這個具體領(lǐng)域上也屬于弱勢群體,，也就是負(fù)責(zé)競價推廣的團(tuán)隊不太可能具備研究判斷某個具體醫(yī)療信息廣告真實有效的專業(yè)能力。所以,，對于百度我的主要判斷，是其一看來它確實沒有什么更高的道德原則做指引,；第二主要還是要看它的行為有沒有違反法律,。對于一家對股東負(fù)責(zé)的上市公司而言，這回到了公司合規(guī),、內(nèi)控等基礎(chǔ)治理問題,。而如果發(fā)現(xiàn)百度沒有違反任何現(xiàn)行法律法規(guī),，那么我們就重新追求監(jiān)管的責(zé)任。

最后,，針對魏則西這樣的普通人,，患者與家庭。要求他們提升醫(yī)療知識不實際,、不合理的,。而呼吁他們對社會上的醫(yī)療信息及資源抱有更多的懷疑也是危險的，會增加醫(yī)患矛盾,，帶來反智情緒,。影響后果不可知。要求他們放棄追求治療也是不對的,，人有求生欲望,，也都有僥幸心理，希望成為闖過絕癥的分子,。這是生存本能，應(yīng)當(dāng)尊重,。他們在心理上是最弱勢，最容易被利用,、壓迫、剝削的,，因此特別需要保護(hù),。而對于諸多道德水平低下的逐利機(jī)構(gòu),，我們不太可能因為祭出最古老的醫(yī)德大旗就瞬間提升他們的操守,，因此還是要呼吁監(jiān)管機(jī)構(gòu)提高監(jiān)管力度與質(zhì)量。

我們也應(yīng)該希望魏則西事件能夠引起社會的廣泛關(guān)注,。經(jīng)過這次事件，能夠懲戒相關(guān)機(jī)構(gòu)與人員,，出臺相關(guān)補(bǔ)助措施，教育廣大群眾,，如果這樣，就使得整件事變得更有價值：使得2016年發(fā)生的一件可能重復(fù)了數(shù)百上千甚至更多次數(shù)的事件能夠脫穎而出,，推動了社會進(jìn)步。

我對魏則西事件當(dāng)事機(jī)構(gòu)的倫理責(zé)任進(jìn)一步補(bǔ)充分析：

一,、關(guān)于百度,。我在百度上隨便搜索了一些常見病。比如“坐骨神經(jīng)痛”,。發(fā)現(xiàn)每一個搜索頁面前幾條結(jié)果都是推廣,。其他的也大多有“百度保障”的標(biāo)徽，根據(jù)我的有限經(jīng)驗無法判斷其與百度的綁定程度,，是否存在推廣,?？偠灾麄€搜索結(jié)果的presentation商業(yè)性非常明顯,，搜索者從其中獲取客觀的有價值的信息及知識相當(dāng)困難,。

接下來，推演出兩個具體問題：

1）搜索引擎上對于醫(yī)療這樣的關(guān)乎人命健康的信息是否適用競價推廣,。我認(rèn)為醫(yī)療涉及健康及生命,，不應(yīng)該競價推廣。如果是百事可樂 vs 可口可樂這樣的基本可替代的成熟商品,，存在競價推廣可能也不會給消費(fèi)者帶來實質(zhì)負(fù)面影響,。但對醫(yī)療健康這樣的領(lǐng)域就不適用了，其關(guān)乎人的生命安全,。這個一要追究百度的企業(yè)道德責(zé)任問題,，不應(yīng)該沒有節(jié)操的涉足這個領(lǐng)域；二還是監(jiān)管問題：首先就法規(guī)層面就不應(yīng)該允許搜索引擎對醫(yī)療衛(wèi)生以及關(guān)乎消費(fèi)者健康及安全的產(chǎn)品進(jìn)行競價推廣,。

2）如果允許消費(fèi)者自行選擇的話,，他們會選擇什么樣的搜索引擎？基本可以肯定消費(fèi)者會選取無商業(yè)推廣,、無人為加工排序的搜索引擎,。接下來，可以引入一個非常自然的問題：在看到百度如此多商業(yè)推廣的搜索結(jié)果后,，如果出現(xiàn)了谷歌,，消費(fèi)者會選擇哪個引擎。我相信結(jié)果是很清楚的,，消費(fèi)者會選擇谷歌,。在這樣的競爭下,，百度也會放棄競價推廣這種憑借壟斷所帶來的盈利模式,。

所以,，由于人為的監(jiān)管原因，消費(fèi)者喪失了選擇,。而其他的搜索引擎（例如必應(yīng)）可能由于市場份額,、知名度等各方面原因未得到消費(fèi)者足夠的認(rèn)知及或青睞。造成了百度的市場壟斷,。而百度作為一個道德水平,、企業(yè)責(zé)任相當(dāng)一般甚至可能比較差的企業(yè)，在關(guān)鍵問題上選擇了逐利,。這就造成了最壞的結(jié)果,，在這樣一宗醫(yī)療事件上具體的損害了消費(fèi)者及公民的福祉。監(jiān)管機(jī)構(gòu)一方面未能監(jiān)管,，一方面也沒有幫助營造健康公平競爭,、公開的競爭環(huán)境。責(zé)任不可推卸,。

二,、關(guān)于北京武警二院 vs 莆田民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，誰的倫理罪責(zé)更大,。我認(rèn)為武警二院的罪責(zé)最大,。

如果患者通過百度，搜索到了某家不知名民營機(jī)構(gòu)具備對魏則西所患病癥的治療能力,，他們會相信么,？他們會去求醫(yī)么？我對此表示懷疑,。他們可能認(rèn)為民辦醫(yī)院并不可相信,。

而北京武警二院即使不通過百度廣告投放，采用一般的線下的廣告投放及口傳口宣傳,，是否可以獲得患者的信任,？我認(rèn)為可以。因為它是三甲醫(yī)院,，享有醫(yī)療信用,。武警的牌號在我國體制下可以享有特別的醫(yī)療信用。

如果患者在北京武警二院完成本次治療后繳費(fèi)時,，需要通過單獨(dú)的窗口繳費(fèi)給某駐場的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),，他們會繳費(fèi)么？他們會相信么,？我也表示懷疑,。實際上他們是繳費(fèi)給武警二院，走三甲的醫(yī)療通道。整個過程中,，他們都認(rèn)為是北京武警二院為他們提供了醫(yī)療服務(wù),。整個治療作業(yè)是武警二院的一個組成部分。也是北京武警二院為他們提供了醫(yī)療信用,。而退一步,，即使他們在武警二院在單獨(dú)的收費(fèi)窗口繳費(fèi)給某外包民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（相信這不符合實際情況），他們也會因為這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠把自己開立在武警醫(yī)院,，使得更愿意相信這個民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（相當(dāng)于武警醫(yī)院為這個民辦醫(yī)院提供了增信）,。

因此，核心是北京武警二院在販賣（monetize）自己的三甲及國家/政府/軍隊資質(zhì),，藉此獲取盈利,。而與百度不同，武警二院是一家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，他應(yīng)當(dāng)受到存在千年的醫(yī)德傳統(tǒng)約束,；他應(yīng)當(dāng)直接受公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)政策的監(jiān)管；他對醫(yī)療手段的有效性應(yīng)該有專業(yè)認(rèn)識及接近或等于完全知情,。但基于以上,，他仍然選擇在這樣一個具體的醫(yī)療服務(wù)上進(jìn)行外包，提供醫(yī)療增信并獲取經(jīng)濟(jì)利潤,。,、因此他的道德最大。

因此,，我們進(jìn)一步細(xì)化倫理責(zé)任排序：得出的結(jié)果如下：

最惡者：北京武警二院,；

第二：某莆田系民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第三：相關(guān)監(jiān)管部門

第四：百度

（稿件來源：兔主席微博 作者系哈佛肯尼迪學(xué)院公共政策研究生，原費(fèi)正清中心訪問研究員任意）