接下來的第五條稱,，病人已經(jīng)在咱們醫(yī)院做完化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)注意做完哪些工作后才能開處方,？答案寫道,，例如,，簡單地講解服藥的必要性，吃吃藥,、打打針那絕對不行,。如果這樣處理意味著前面的工作白做，因?yàn)檫@個(gè)環(huán)節(jié)工作沒做好,，病人可能會(huì)流失,。

這一條目下有人做筆記寫道，給病人開藥時(shí),，不能開他以前一樣的藥,，可以開同一系列的藥。有病毒的患者必須開公司買斷的藥,。

進(jìn)入開藥的解釋程序后,，材料要求用關(guān)心病人的語氣幫患者選藥。材料稱,，醫(yī)生心里要知道,，可選擇兩種方案，一是直接用小處方辦法,，先把病人留住,，待復(fù)診后再加大處方；二是對可以開大處方的或判斷不清的可用“選擇性”方案,，即提供一種貴的和一種便宜的方案讓病人選擇,。如“有半個(gè)月xx元的，也有半個(gè)月xx元的”,。這樣可以防止因判斷不清導(dǎo)致病人流失,，然后開處方。

材料提示,，初診病人還沒有拿藥可不能給他講一個(gè)月一小療程,，或下次來再多帶錢等等。沒有拿藥說這話會(huì)把他嚇跑,！

　　◎確保賣藥

　　制定策略讓病人接受治療

病人問我這個(gè)病需要多長時(shí)間能治愈,，要花多少錢？材料稱,，這個(gè)問題回答是否巧妙將直接影響到這個(gè)病人能否接受我們的治療方案,。回答時(shí)要有上策,、下策,，上策應(yīng)付不過去就用下策。

材料稱，初診病人的解釋方法為,，上策：這種病能治好,，治療效果非常好，半個(gè)月即可明顯見效,。但是明顯見效后必須前來復(fù)診,，千萬不能認(rèn)為，明顯見效后就不用治療,，也不能認(rèn)為自己已經(jīng)好了這么多或者自己認(rèn)為好了就中斷治療,。因?yàn)椴《究梢詮?fù)制，治療一半留一半等于前功盡棄,，知道吧！醫(yī)生此時(shí)再自己判斷是否開足劑量處方,，還是開小劑量處方,。

如果病人這時(shí)還不想拿藥，可用下策,。如果病人一再追問多長時(shí)間治愈的問題,，可以回答：像你這樣病情的病人我們每天接診很多，一般半個(gè)月能明顯見效,，但每個(gè)人對藥物的吸收水平不同,。譬如說，我前幾天接診一個(gè)病人,，我估計(jì)3個(gè)月能治愈,，結(jié)果他一個(gè)月就治愈了。所以,，我作為大夫,，心情和你一樣，都希望病人盡快治愈,，但現(xiàn)在你一天都沒使用,，所以我不能說得太絕對，但有一點(diǎn)可以肯定地告訴你,，服用半個(gè)月會(huì)有明顯好轉(zhuǎn),。

材料稱，如果此時(shí)病人不再追問多長時(shí)間能治愈,，要馬上轉(zhuǎn)移話題,。例如，吩咐病人回家注意事項(xiàng)等,。

材料提示,，千萬不要犯三大忌：一是避免直接回答問題，如3個(gè)月能治愈；二是避免正面長時(shí)間回答,，如估計(jì)6個(gè)月能治愈,，這樣病人會(huì)根據(jù)時(shí)間這么長來算經(jīng)濟(jì)賬；三是避免沒有把握性的回答,，如試試看,、治治看、不好說之類,。但是針對復(fù)診病人可以說查查看,，因?yàn)閺?fù)診病人不怕他流失了。

當(dāng)病人問能否包治時(shí),，應(yīng)該說,，我們是正規(guī)醫(yī)院，不允許“包治”之類,。我們只能說,，有把握治愈的，我們就會(huì)告訴你有把握,；沒有把握的,，我們就告訴你沒有把握。像你這樣最容易上當(dāng)受騙的,，因?yàn)橹挥薪吾t(yī)(住旅店的游醫(yī))才能做這樣的承諾,。

　　◎開方技巧

　　須讓患者本人來拿化驗(yàn)單

病人在接受檢測DNA后，醫(yī)生不能讓患者電話查詢檢驗(yàn)結(jié)果,，因?yàn)檫@樣會(huì)失去病人拿藥的機(jī)會(huì),。材料稱，通過電話告訴病人化驗(yàn)結(jié)果意味著失去向病人解釋的機(jī)會(huì),，也就意味著失去病人拿藥的機(jī)會(huì),，應(yīng)該以各種理由拒絕用電話告訴化驗(yàn)結(jié)果。例如說,，“我們科室上班時(shí)間不讓接電話”,、“每天病人多，上班忙,，走不開”等,。一定要?jiǎng)癫∪藖磉@里拿化驗(yàn)報(bào)告，我們才能根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告講解危害性,，使病人對病情產(chǎn)生重視,，接受治療。

材料最后注明,，對于初診病人開處方時(shí),，醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些病人可以開大處方,，哪些病人可以開小處方。在開處方時(shí)應(yīng)該注意積累豐富的經(jīng)驗(yàn),，做出準(zhǔn)確的判斷,，并提醒醫(yī)生多注意總結(jié)，多對照材料,。材料列出,，以下情況的病人處方不能開得過大：穿著破爛的、對疾病不重視的,、不信任醫(yī)生的,、可接診過程中明顯看出是來打聽不是來開藥治療的、對醫(yī)生不尊重的,、猶豫不決想看病又不想拿藥的,。

京華時(shí)報(bào)記者 張恒