原標(biāo)題：公立醫(yī)院特需禁超全部服務(wù)10%

近日,，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）,。通知指出,，要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提高診療,、手術(shù)、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外,，國(guó)家將負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展服務(wù),，并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù),。

　　>>背景

近年來(lái)我國(guó)放開(kāi)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立,。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順,，管理方式仍需改進(jìn),，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范，需要進(jìn)一步深化改革,。

中共中央,、國(guó)務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》，已將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù),，并明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑,。

這次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是建立合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,、理順醫(yī)藥價(jià)格的重要內(nèi)容,，也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過(guò)改革,，將逐步建立一個(gè)符合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　>>焦點(diǎn)

　　降藥費(fèi)檢查費(fèi)提診療手術(shù)費(fèi)

《意見(jiàn)》明確,，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,。在此基礎(chǔ)上,，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品,、耗材等費(fèi)用騰出空間,，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行分級(jí)定價(jià),，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí),、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,，拉開(kāi)價(jià)格差距,，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

　　公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴(yán)控

《意見(jiàn)》明確,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分,、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,，比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生,、人社,、中醫(yī)藥部門，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r,、醫(yī)療保障水平等因素確定,，并在2016年底前向社會(huì)公布。

　　未來(lái)看病將有望按病種收費(fèi)

《意見(jiàn)》明確,，國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展服務(wù),，并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù),。各地依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目,。擴(kuò)大按病種,、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量,。到2016年底,，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　>>釋疑

　　改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高了,，患者的負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)增加,？這是很多人擔(dān)心的問(wèn)題。國(guó)家發(fā)改委等四部門已經(jīng)明確：不會(huì),。

首先,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,，以及通過(guò)規(guī)范診療行為降低藥品,、耗材等費(fèi)用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡,。

再者,，會(huì)有配套醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。