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吉林省擬整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保 統(tǒng)一門診待遇政策

2016-11-14 01:30:07  新文化報    參與評論()人

原標題:我省擬整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

新文化訊(記者 李德慶) 日前,省政府辦公廳發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見》),,加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”,,優(yōu)先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度,。對城鄉(xiāng)差距較大,、一步到位存在難度的整合項目,設置2年過渡期,。

差額確定居民個人繳費標準

《意見》提出,,統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保應參保人員和新農合應參合人員,。城鄉(xiāng)居民以個人或家庭為單位參保,,在校學生以所在學校為單位參保,城鄉(xiāng)困難群眾按規(guī)定享受參保補償政策,。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。

采取個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,鼓勵集體,、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助,。以整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有標準為原則,合理劃分政府與個人的籌資責任,。按照分擔比例,,將政府補助納入同級財政年度預算安排,并確保及時,、足額撥付到位,。完善籌資動態(tài)調整機制,在提高政府補助標準的同時,,適當提高個人繳費比重,,逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。

全省統(tǒng)一實行按自然年度繳費制度,。統(tǒng)一政府補助標準,,統(tǒng)一個人繳費時段,利用2年左右時間,,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民個人繳費標準,。

2017年起,按照“就高不就低”原則,,采取“兩檔制”辦法,,差額確定城鄉(xiāng)居民個人繳費標準。在不降低現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民個人繳費標準基礎上,,適度加快提高農村居民個人繳費標準。對全省建檔立卡貧困人口,、特困供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象的個人繳費部分,,執(zhí)行現(xiàn)行資助政策不變。

明年起統(tǒng)一門診待遇政策

《意見》要求,,統(tǒng)一保障待遇,。參保人按規(guī)定連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費,,享受相應的醫(yī)療保險待遇。參保人在參保年度內按規(guī)定享受門診醫(yī)藥費用個人賬戶定額補償和政策范圍內住院費用醫(yī)?;鹬Ц侗壤坏陀?5%的補償待遇,,逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

2017年起,,全省統(tǒng)一門診待遇政策,,逐步提高門診保障水平;統(tǒng)一政策范圍內住院費用最高支付限額計算方法,,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)參保人員享有的最高支付標準,。適當調整居民醫(yī)保和新農合大病保險起付標準和分段支付比例,逐步執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險支付政策,。

按照“適度從寬”原則,,合并現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合藥品目錄、診療項目目錄,、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務設施范圍,,確保過渡期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍“有增無減”。完善醫(yī)保目錄管理辦法,,實行分級管理,、動態(tài)調整。

按照“先納入,、后規(guī)范”原則,,先將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點機構(含村衛(wèi)生室)合并,整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構范圍,。對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度,。全省統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗屑壗y(tǒng)籌,納入財政專戶管理,?;皙毩⒑怂悖魏螁挝缓蛡€人不得擠占挪用,。

推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!耙豢ㄍā?/strong>

《意見》指出,加強基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級改造,,建立起全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保參保人員數(shù)據(jù)庫和藥品,、診療項目、服務設施范圍目錄數(shù)據(jù)庫,,實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構,、大病保險承辦機構,、醫(yī)療救助管理機構互聯(lián)互通。推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!耙豢ㄍā?,推進醫(yī)保信息數(shù)據(jù)平臺建設,實現(xiàn)與基層醫(yī)保服務平臺和定點機構互聯(lián)互通,。實行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結算政策,,建立省、市兩級結算平臺和異地就醫(yī)結算周轉金制度,,做好醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)工作,,加快實現(xiàn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算和全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。

按照進度,,自2017年1月1日起,,全省同步推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”基本制度政策,。

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