原標(biāo)題：存在耐藥性基因≠導(dǎo)致人體抗藥（求證）

本報記者 王君平 人民網(wǎng) 記者 李玫憶

遠(yuǎn)在瑞典的學(xué)者喬奇姆·拉爾森，沒想到他們的一篇研究論文最近兩天在中國成為關(guān)注焦點(diǎn),。包括拉爾森在內(nèi)的瑞典哥德堡大學(xué)抗生素耐藥性研究中心的4位研究者在《Microbiome（微生物）》期刊發(fā)表了《人,、動物和環(huán)境耐藥基因組的結(jié)構(gòu)與多樣性（The structure and diversity of human,，animal and environmental resistomes）》,，研究中提到,，從北京一次霧霾天的14份空氣樣本中檢測出抗生素耐藥性基因（以下簡稱耐藥性基因）,。

這篇論文被眼尖的新媒體注意到了《呼吸的痛！北京等地霧霾中發(fā)現(xiàn)耐藥菌》《北京霧霾中發(fā)現(xiàn)有耐藥菌,，“人類最后的抗生素”對它束手無策》《北京霧霾中含有耐藥菌60余種將導(dǎo)致藥物失去作用》……很多讀者一看就蒙了：“還敢呼吸嗎,？空氣都變異了？”“這是說生了病就無藥可治了嗎”……

這篇論文到底在說啥,？求證欄目記者采訪了該論文的通訊作者,、瑞典學(xué)者拉爾森和國內(nèi)耐藥研究領(lǐng)域的權(quán)威專家。

空氣中發(fā)現(xiàn)耐藥性基因,，呼吸了會否感染疾病且“無藥可用”,？

耐藥性基因，耐藥性細(xì)菌,，細(xì)菌的耐藥性和致病性等是完全不同的概念,；能否影響人體，要看很多條件

在報道這項(xiàng)研究時,，一些媒體把耐藥性基因等同于耐藥菌,，從而推論出“呼吸了這樣的空氣，將導(dǎo)致藥物失去作用”,。

在霧霾中生活是否可能會感染無藥可治的疾?。繉τ谶@種擔(dān)憂,，拉爾森告訴記者,，這項(xiàng)研究無法斷言會產(chǎn)生任何感染的風(fēng)險，也并不意味著呼吸城市空氣就有感染的風(fēng)險,。

拉爾森介紹,，耐藥性基因要感染人體有很多條件：首先，它必須存在于某種活的細(xì)菌中,。其次,，這種細(xì)菌要屬于可能引起疾病的種類，即細(xì)菌有致病性,。再次,，在空氣中要有足夠多這樣的細(xì)菌，即人體要暴露在足夠數(shù)量的細(xì)菌中才會生病,。但他們此次研究并不知道發(fā)現(xiàn)的耐藥性基因存在于哪種細(xì)菌中,，在數(shù)量上也沒有做出評估,，并且“事實(shí)上絕大多數(shù)細(xì)菌在空氣中可能會死,。”拉爾森表示。

耐藥性基因、耐藥性細(xì)菌,、細(xì)菌的耐藥性和致病性,，這些是完全不同的概念。拉爾森說,，一個細(xì)菌對某種抗生素是否有抗藥性,，與其引發(fā)疾病的能力（致病性）無關(guān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院抗感染科主任醫(yī)師,、全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測學(xué)術(shù)委員會副主任委員鄭波教授介紹,，細(xì)菌耐藥性和致病性不是一個概念。細(xì)菌耐藥是指某種抗菌藥物對某種細(xì)菌不起作用,，治療起來困難,，并不是說細(xì)菌的毒理性強(qiáng)。耐藥性基因也不等于耐藥性細(xì)菌,。

一位不愿透露姓名的專家表示,，耐藥性的增加不意味著致病性的增強(qiáng)。在我們周圍環(huán)境中,，有大量細(xì)菌存在,，大多數(shù)細(xì)菌和我們是共生共存的關(guān)系，對正常人沒有致病力,，甚至有些細(xì)菌是有益的,。

鄭波介紹，不是體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性細(xì)菌就要?dú)?，而要區(qū)別是何種情況,。如果是引起感染的耐藥性細(xì)菌，就需要處理,。他認(rèn)為,，沒有必要因空氣中發(fā)現(xiàn)耐藥性基因片段而恐慌。

針對部分媒體從論文中得出“將導(dǎo)致藥物失去作用”等結(jié)論,，國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會抗菌藥物組副組長,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅說，從論文中不能得出這樣的說法,，但論文提示我國細(xì)菌耐藥形勢比較嚴(yán)峻,，需要積極應(yīng)對。

鄭波也表示,，論文現(xiàn)在的檢測只是基因片段,。目前，霾中存在耐藥性基因會否引發(fā)細(xì)菌耐藥還缺乏證據(jù),，更不要說致病,。

在霧霾中檢出耐藥性基因,，是否意味著霧霾是造成耐藥的元兇之一？

有研究表明,，北京霧霾中檢出的大多數(shù)微生物為土壤中存活的微生物,，對人類無致病性

在霧霾空氣中檢測出耐藥性基因，更加深了人們對霧霾的畏懼,。對此,，鄭波認(rèn)為，霧霾對人類健康是有危害的,，比如對心血管系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)等，但目前沒有證據(jù)表明霧霾造成耐藥性細(xì)菌或耐藥性基因的流行,，“耐藥性基因環(huán)境中一直有,，并不是因?yàn)橛婿膊庞心退幮曰颉?rdquo;對于公眾來說，合理使用抗菌藥物是防止耐藥性細(xì)菌蔓延的正確途徑,。

“這項(xiàng)研究只是提示霧霾可能成為一種耐藥性細(xì)菌傳播的載體,，究竟能起多大的作用，還需要更進(jìn)一步的研究,。”肖永紅表示,。

《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》雜志發(fā)表的清華大學(xué)生命學(xué)院朱聽研究組、環(huán)境學(xué)院蔣靖坤研究組,、測序平臺田埂研究組聯(lián)合撰寫的研究論文《嚴(yán)重霧霾天氣中北京PM2.5與PM10污染物中的可吸入微生物》,，介紹了北京市霧霾天氣大氣顆粒物中的微生物組分。

這項(xiàng)研究使用宏基因組分析方法,，對北京市2013年1月份霧霾天氣中的微生物構(gòu)成進(jìn)行了測定分析,。研究結(jié)果顯示，霧霾空氣中檢出的大多數(shù)微生物為土壤中存活的微生物,，對人類無致病性,。

該如何看待這篇論文及相關(guān)研究？

提示空氣中有耐藥性基因存在,，但其存在于何種細(xì)菌,、來源、數(shù)量均需進(jìn)一步研究

這項(xiàng)研究選取了來自北京的14份空氣樣本,。肖永紅認(rèn)為,，這篇論文的價值在于，提示霧霾空氣中有此類基因的存在,，這對于我們防控耐藥性細(xì)菌是有價值的,。研究需要繼續(xù)深入的是：一是不知耐藥性基因存在于何種細(xì)菌中；二是不知樣本取自哪個區(qū)域,，無法了解其來源和存在廣度,。

為了調(diào)查高豐度的抗生素耐藥性基因是否是空氣的普遍特征,，瑞典研究團(tuán)隊(duì)在“454測序平臺”調(diào)取了美國紐約和圣迭戈兩地家庭、辦公室,、醫(yī)院三處的空氣樣本。對比北京的空氣樣本后,，結(jié)果顯示：在空氣所含的抗生素耐藥性基因的數(shù)量上,，紐約和圣迭戈的三個場所與北京相當(dāng)；但在種類上,，北京的空氣要比美國兩個城市（辦公室空氣除外）更多,。對此，肖永紅表示,，細(xì)菌耐藥不是中國所獨(dú)有的,，這是全世界所面臨的共同難題。從論文引起的反響看,，肖永紅認(rèn)為,，對于公眾來說，更應(yīng)該提高科學(xué)素養(yǎng),，科學(xué)地認(rèn)知細(xì)菌的耐藥,，不必因此恐慌。

（本期統(tǒng)籌：許諾）

【鏈接】

肖永紅介紹,，耐藥菌主要存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu),、患病動物和部分特殊環(huán)境?？股卮蠹s有2030多個類別,，早期的青霉素是第一代，頭孢類屬于第二代,，而日前備受關(guān)注的碳青霉烯類（Carbapenems）屬于第三代,，是目前對付主要耐藥菌的武器。醫(yī)院使用碳青霉烯類抗生素有特殊的規(guī)定,，只用于臨床重癥感染病人和耐藥性細(xì)菌感染的患者,。

鄭波介紹，最近國家衛(wèi)生計生委公布《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》,。根據(jù)全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測：2015年中國肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率為7.6%,，在國際上處于中等水平。此外,，我國銅綠假單胞菌對碳青霉烯類的耐藥率為22.4%,。歐洲的數(shù)據(jù)顯示，希臘,、意大利等11個國家超過22%,。