原標(biāo)題：媒體評(píng)“瓊瑤告別書”：我們的生死自己能說(shuō)了算嗎

臺(tái)灣知名作家瓊瑤和丈夫平鑫濤的兒女在臉書（facebook）上論戰(zhàn)，這事最近鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),，核心問(wèn)題就是要不要給病情危重平鑫濤插鼻胃管,。

平鑫濤兒女在臉書上和瓊瑤對(duì)質(zhì)

90歲的平鑫濤一年多前患上了阿爾茨海默癥，也就是俗稱的老年癡呆,，最近病情惡化,，醫(yī)生建議給平鑫濤插鼻胃管。然而,，平鑫濤與前妻的子女不同意,。在他們看來(lái)，父親只是不認(rèn)識(shí)人,，并沒(méi)有到“病?！钡某潭龋蛔尣灞俏腹?，就是要餓死他,。

5月2日，平鑫濤之子,、皇冠出版社社長(zhǎng)平云在凌晨發(fā)文《給瓊瑤阿姨一封信》,，稱父親遺囑寫明，“當(dāng)我病危的時(shí)候,，請(qǐng)你們不要把我送進(jìn)加護(hù)病房,。我不要任何管子和醫(yī)療器具來(lái)維持我的生命。更不要死在冰冷的加護(hù)病房里,。所以,，無(wú)論是氣切、電擊、插管,、鼻胃管,、導(dǎo)尿管……通通不要，讓我走得清清爽爽,?！?/p>

瓊瑤和平鑫濤

按照瓊瑤丈夫平鑫濤遺囑看來(lái)，本人的意愿的確是想要在病危時(shí)選擇死亡,。不過(guò),，不可預(yù)料的事情是，誰(shuí)來(lái)界定所謂“病?！钡亩x,，如果能靠器械維持生命還算不算是病危？當(dāng)事人無(wú)法決斷自己的生死的時(shí)候,，誰(shuí)有權(quán)利來(lái)做這個(gè)決定呢,？

這樣一件看起來(lái)是家庭倫理劇的新聞背后，有著更深層次的議題：等我們老了,、病了,，當(dāng)疾病即將走向終點(diǎn)時(shí)，我們能否參與到?jīng)Q定生死的過(guò)程中,？

活到死,，還是死著活？

有統(tǒng)計(jì)表明,，全世界范圍內(nèi),，大多數(shù)并為患者在去世前都曾有過(guò)過(guò)度治療的情況發(fā)生，支付巨額的醫(yī)療費(fèi)用,，有時(shí)候只是為了延長(zhǎng)患者幾周甚至幾天的生命,，而這期間患者大多數(shù)也是在痛苦中度過(guò)的。

一項(xiàng)日本的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，90%的人在插管之后無(wú)法治愈,，20%的病人是帶著插管去世的。而美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn),，八分之一的癌癥患者在去世的前夜還在進(jìn)行化療，離開人間的時(shí)候伴隨著身體的巨大痛楚,。三分之一的老人在生命的最后一年還在進(jìn)行手術(shù),，8%的老人在生命的最后一周手術(shù)仍舊沒(méi)有停止。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)人與美國(guó)凱撒基金會(huì)2016年臨終關(guān)懷的全球調(diào)查顯示,，大多數(shù)人愿意在家去世,，這樣能給他們更大的安全感，家人的關(guān)愛,，以及生命的平靜,。但是對(duì)于關(guān)注生命質(zhì)量還是延長(zhǎng)壽命這個(gè)問(wèn)題,，不同國(guó)家和地區(qū)間出現(xiàn)了很大的差異。發(fā)展中國(guó)家（例如巴西）會(huì)更愿意犧牲生命質(zhì)量來(lái)活的更長(zhǎng)久,。

而患者家屬出于個(gè)人情感和倫理的關(guān)系,，即便是杯水車薪式的搶救也會(huì)選擇盡力救治。難以接受停止治療,，以這種方式維系一口氣,，囿于一張病床，眼巴巴地倒數(shù)人生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)蓬勃,，倘若想要避免死亡，已經(jīng)比往時(shí)簡(jiǎn)易許多,，但關(guān)鍵是,，活的如此辛苦，日子也未必好過(guò),。

在網(wǎng)絡(luò)上,，有人認(rèn)為拔管和殺死老人無(wú)異。有人認(rèn)為讓老人痛苦地活著也是不孝順,。還有人呼吁盡快完善安樂(lè)死制度,。

建立安樂(lè)死制度能否解決問(wèn)題

每當(dāng)這類問(wèn)題被擺上臺(tái)面，就會(huì)有不少人呼吁盡快建立安樂(lè)死制度,，安樂(lè)死指對(duì)無(wú)法救治的病人停止治療或使用藥物,，讓病人無(wú)痛苦地死去。那么“安樂(lè)死”真的可以成為解決問(wèn)題的關(guān)鍵嗎,？

瓊瑤自己曾在《寫給兒子和兒媳的一封公開信》中提到：預(yù)約自己的美好告別,，呼吁能夠“安樂(lè)死”，不過(guò)擔(dān)憂有生之年無(wú)法見證這刻,，表示若能“尊嚴(yán)死”也已滿足,，日前更表達(dá)想出版相關(guān)書籍的意愿，盼替老人求得自主權(quán),。

在世界上僅有少數(shù)幾個(gè)國(guó)家準(zhǔn)許安樂(lè)死,，或者只準(zhǔn)許“被動(dòng)安樂(lè)死”（即終止為延續(xù)個(gè)人生命而治療的做法。）,，因?yàn)榘矘?lè)死也許會(huì)帶來(lái)更多復(fù)雜的問(wèn)題,。

在東亞文化圈中注重盡孝和關(guān)愛。很多人不愿意接受,，不敢接受安樂(lè)死,。就身體健康的人群而言，他們是估計(jì)不到要求安樂(lè)死的人們?nèi)旱某惺苣芰Γ瑢?duì)于他們而言,，也很難預(yù)測(cè)得到的這種瀕臨死亡之前的痛苦,。

更令人擔(dān)憂的是，安樂(lè)死,，本質(zhì)上就是一種“合法殺人”,，盡管從道德層面來(lái)看，確實(shí)是一項(xiàng)幫助解脫痛苦的好主意,。不過(guò),，如果制度和監(jiān)管不夠完善和嚴(yán)苛，安樂(lè)死可鉆的的空子就太多了,。誰(shuí)也無(wú)法保證,，有個(gè)別居心叵測(cè)的家屬或因?yàn)楦鞣N利益糾紛，或覬覦患者的財(cái)富,。從而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)勾結(jié),，給明明可以治愈的患者實(shí)施安樂(lè)死。

法國(guó)抗議安樂(lè)死合法化游行

如此看來(lái),，目前適合安樂(lè)死制度的國(guó)家和地區(qū),，恐怕沒(méi)有幾個(gè)。寄希望于此,，也許并不是解決問(wèn)題的最好方法,。

這似乎真的是一個(gè)沒(méi)有答案的倫理問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)學(xué)人2017年的調(diào)查顯示,，多于三分之一的患者家屬不了解逝者生前的愿望和需求,，沒(méi)有人問(wèn)起，或者想問(wèn)的時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚,。

既然死亡無(wú)法避免,，那么我們可以在清醒健康的時(shí)候做好充足的準(zhǔn)備，就可以開始審慎地考慮生命末期的一些議題和決定,，并且在一生中定期回顧和修訂自己的一些選擇,。以免突如其來(lái)的時(shí)候給家屬和子女帶來(lái)思想和情感上的負(fù)擔(dān)。

來(lái)源：中國(guó)之聲