癌癥的早期發(fā)現(xiàn)對于治療效果意義重大，但就“癌中之王”肝癌來說,，早期診斷卻一直是全球?qū)＜颐媾R的難題,。本月上旬,，國際學(xué)術(shù)雜志《自然—材料》上發(fā)表的一篇文章引起了國內(nèi)外關(guān)注——中山大學(xué)腫瘤防治中心主任,、醫(yī)院院長徐瑞華與美國加州大學(xué)圣地亞哥分校教授張康一同帶領(lǐng)的中美科學(xué)家團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn),，通過檢測少量血液中循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）特定位點甲基化水平,，可對肝癌進(jìn)行早期診斷和療效以及預(yù)后預(yù)測,。

根據(jù)這一最新科研成果研發(fā)的肝癌診斷試劑盒,，目前已在中山大學(xué)腫瘤防治中心小批量生產(chǎn)出來,，待結(jié)果恒定，即可在該院公開招募患者使用,。與原來常規(guī)的甲胎蛋白檢測相比,，新檢測手段可將肝癌的早期漏診率降低一半以上，促進(jìn)肝癌的早發(fā)現(xiàn)早診治,。

傳統(tǒng)手段多“漏網(wǎng)之魚”

肝癌起病隱匿,，患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病情往往已經(jīng)處于中晚期而失去根治性治療的機會,?！耙恢币詠恚t(yī)生們都在血液中尋找合適的肝癌早期診斷標(biāo)志物,?！毖芯繄F(tuán)隊成員、中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科副主任醫(yī)師韋瑋介紹,，早期獲得診斷的患者經(jīng)過有效治療,，5年生存率可達(dá)到50%以上。現(xiàn)有的肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）雖然在部分患者血液中可檢測到明顯的升高,，但是其敏感性只有60%左右,，這就意味著如果僅依賴AFP作為早期診斷的標(biāo)志物，100個患者中將有40個會漏診,。

查肝癌僅需抽幾毫升血

有沒有更好的早期診斷方法呢,？徐瑞華將研究重點鎖定在一種叫循環(huán)腫瘤DNA的東西上,。“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,，一旦肌體部位出現(xiàn)癌變,，會有少量腫瘤細(xì)胞釋放到血液中，由于其攜帶有與原發(fā)腫瘤相一致的甲基化改變,，理論上,，通過測定它的甲基化譜，就可對腫瘤進(jìn)行診斷,?！?/p>

最難的是，循環(huán)腫瘤DNA在血液中的含量極微,，每毫升血中僅有約20納克,，相當(dāng)于一滴水的一億分之一，并且混雜在更大量的正常游離DNA背景中,，在這么微量的循環(huán)腫瘤DNA中檢測單個堿基的甲基化水平,，好比在機場和火車站的數(shù)百萬人流中找到個別犯罪分子，難度很大,。

中美科學(xué)家團(tuán)隊先后攻克了穩(wěn)定提取微量循環(huán)腫瘤DNA等一個個技術(shù)壁壘,，終于從40多萬個候選位點中分別尋找到10個早期診斷和療效相關(guān)以及8個預(yù)后相關(guān)的位點，破獲了肝癌的“身份指紋”,，讓即使是很早期的肝癌病灶也無所遁形,。

在對總共1098例肝癌患者和835例健康人的實驗中發(fā)現(xiàn)，這10個早期診斷位點的甲基化水平顯示出高達(dá)84.8%的診斷敏感性和93.1%的特異性,?！袄眠@一方法，肝癌患者的漏診率將低于20%,，比甲胎蛋白降低一半以上,。早期肝癌患者及時確診以后，將更有機會接受根治性治療,，其預(yù)后將有極大改善,；還能準(zhǔn)確地預(yù)測腫瘤的分期、療效和復(fù)發(fā),?！毙烊鹑A說。

韋瑋透露,，目前肝癌循環(huán)腫瘤DNA甲基化診斷試劑盒的研發(fā)已經(jīng)取得實質(zhì)性的進(jìn)展,，眼下正進(jìn)行前期的機器測試和結(jié)果分析，預(yù)計下月初即可開放應(yīng)用。新方法簡便快速,，僅需抽取幾毫升的血液即可完成檢測,；而且經(jīng)濟(jì)節(jié)省，適用于推廣到大規(guī)模肝癌篩查中,。（記者 賀林平）