十名參保人員社保卡被停用3年

千萬別把社?？ń杞o別人或者冒用他人社?？ㄩ_藥

本報訊(記者代麗麗)北京市醫(yī)保中心昨天發(fā)布通知，對一些醫(yī)院的醫(yī)保定點情況進行明確,，航空總醫(yī)院等3家醫(yī)院被取消黃牌警示，盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站恢復醫(yī)保報銷，北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院則被終止了醫(yī)保協(xié)議。10名參保人員被停用社?？?年,。

此前,，航空總醫(yī)院、北京國濟中醫(yī)醫(yī)院,、北京市豐臺區(qū)豐臺街道南開西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,，被北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心給予黃牌警示。黃牌警示期間，這3家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠積極查找問題,，對存在的問題進行全面整改,，整改后符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的條件,，因此，醫(yī)保部門取消了對航空總醫(yī)院,、北京國濟中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道南開西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的黃牌警示,。

北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站此前因無法承擔基本醫(yī)療保險任務(wù),，終止了基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。近期該衛(wèi)生服務(wù)站遞交了恢復簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的申請，并通過了現(xiàn)場檢查驗收。自2017年12月1日起市,、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)恢復對北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療保險費用的結(jié)算。

北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院因自身原因不能繼續(xù)為參保人員提供服務(wù),，主動申請終止履行服務(wù)協(xié)議。自2017年12月1日起,，將終止北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院的基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,。終止協(xié)議后北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院將不再承擔醫(yī)療保險任務(wù),。參保人員在該醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予支付,。

同時,，還有10名參保人員被停用社?？?。對“北京市醫(yī)療保險費用審核結(jié)算信息系統(tǒng)”實時監(jiān)控顯示可疑數(shù)據(jù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，個別參保人員將社會保障卡借他人使用或使用他人社會保障卡開藥,，違反了基本醫(yī)療保險規(guī)定,。

自2017年11月28日起停止這10人的社會保障卡使用,。根據(jù)規(guī)定,，對?？ㄈ藛T醫(yī)療費用實施重點監(jiān)督檢查,，期限為3年。重點監(jiān)督檢查期間,，改變結(jié)算方式,，該參保人員發(fā)生的門(急)診和住院類醫(yī)療費用，由個人持社會保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付,，一年一次按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用,。