不管有無(wú)指征都必須做檢查,？

江西某二甲醫(yī)院從２０１５年起委托市場(chǎng)機(jī)構(gòu),，每月對(duì)醫(yī)院的ＣＴ室和核磁共振室進(jìn)行核查，在最初期發(fā)現(xiàn)檢查陽(yáng)性率只有４０％,?！耙簿褪钦f１０個(gè)患者做ＣＴ，只有４個(gè)真正查出了問題,。有些科室不論患者有沒有指征都會(huì)要求去做一個(gè),。”這家市場(chǎng)機(jī)構(gòu)的一名工作人員說。

這名工作人員介紹,，ＣＴ檢查在醫(yī)保目錄內(nèi)屬于丙類,，患者首先要自付１５％，在這一前提下再進(jìn)行報(bào)銷,，患者每次最后要掏３００多元,。

而更值得關(guān)注的是，一些檢查背后還存在耗材“回扣”激勵(lì),。記者查閱中國(guó)裁判文書網(wǎng)發(fā)現(xiàn),，安徽阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院２０１６年７月審理的一起案件中，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院ＣＴ磁共振室副主任屠某某和６家醫(yī)療器械公司口頭約定,，ＣＴ室使用上述供貨公司的醫(yī)療設(shè)備或藥品,，上述各公司均給予ＣＴ室一定數(shù)量的回扣。從２００９年擔(dān)任ＣＴ磁共振室副主任到案發(fā),，屠某某代表ＣＴ室收受供貨公司回扣款共計(jì)１３０．４８萬(wàn)元。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬告訴記者,，取消藥品加成,，嚴(yán)控藥占比，公立醫(yī)院改革使得藥品領(lǐng)域的腐敗得到一定遏制,，但醫(yī)院科學(xué)的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制,、符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立，要謹(jǐn)防“摁下葫蘆起了瓢”,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢查,、耗材養(yǎng)醫(yī)”。

２０１７年５月,，國(guó)務(wù)院對(duì)《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》作出修改,，其中增加條款：衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估；發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用以及與大型設(shè)備相關(guān)的過度檢查,、過度治療情形,，應(yīng)當(dāng)立即糾正，依法予以處理,。

傅鴻鵬建議,，仿照藥品監(jiān)管相關(guān)制度設(shè)計(jì)，開展高值醫(yī)務(wù)耗材,、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑,、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)，建立公開透明,、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制,。同時(shí)，針對(duì)設(shè)備、耗材使用環(huán)節(jié)設(shè)置相關(guān)技術(shù)指標(biāo),，盡可能減少一些不必要的醫(yī)療檢查和使用,。