云南推進(jìn)智慧醫(yī)療，就醫(yī)流程精細(xì)化管理

　　患者怎么方便,，互聯(lián)網(wǎng)就怎么“+”（關(guān)注改革最后一公里）

云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)排隊(duì)的人流,，最近明顯少了,，就連車位也變得好找。通過上線新的智慧醫(yī)院系統(tǒng),，該院將全部號源通過APP,、微信、自助機(jī),、電話114和現(xiàn)場等多種途徑,，提前8天預(yù)約到分鐘，患者診間即可付費(fèi),，掛號、看病,、取藥,，不再重復(fù)排長隊(duì)。

記者了解到,，近年來,，不管是省會大醫(yī)院還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，云南省圍繞患者需求推進(jìn)智慧醫(yī)療，極大便利了患者,。

　　大數(shù)據(jù)計算時間,，號源預(yù)約精確到分鐘

“排隊(duì)三小時，看病三分鐘”,。掛號排隊(duì)時間長,、看病等候時間長、取藥排隊(duì)時間長,，醫(yī)生問診時間短,，患者對此反映很多。

即便將30%的號源放到了網(wǎng)上預(yù)約,，可此前云南省第一人民醫(yī)院排隊(duì)掛號的人并沒有減少,。“以前網(wǎng)上預(yù)約號需要到窗口繳費(fèi)取號,，如果來晚了,，取到的號也會晚，等到看病時又要排隊(duì)等待,?！被颊邊桥空f。

“要解決掛號環(huán)節(jié)的排隊(duì)問題,，還是要將號源全部放到所有平臺預(yù)約,?！痹颇鲜∫辉盒畔⒅行闹魅沃x穎夫介紹,，現(xiàn)在的新系統(tǒng)下預(yù)約精準(zhǔn)到分鐘,?！耙酝?點(diǎn)到醫(yī)院,，可能到10點(diǎn)多才能看到醫(yī)生?，F(xiàn)在稍微提前十幾分鐘到就行,?！痹撛洪T診部工作人員劉超告訴記者，由于無謂等待的患者少了,，整個醫(yī)院看起來人數(shù)明顯減少了,。

精確到分鐘，如何實(shí)現(xiàn),？謝穎夫告訴記者：“我們提取了每個醫(yī)生診斷病人的歷史數(shù)據(jù),，計算出每個醫(yī)生看一個病人的平均時間，根據(jù)大數(shù)據(jù)計算出來的時間準(zhǔn)確度非常高,?！?/p>

不僅是云南省一院用上了“互聯(lián)網(wǎng)+”,，云南省一院牽頭的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)200多家基層醫(yī)院同樣可以為需要轉(zhuǎn)診的患者提前預(yù)約掛號,?！跋鄬τ谄胀ňW(wǎng)絡(luò)掛號提前8天，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院預(yù)約掛號可以提前15天,，優(yōu)先保證了這部分經(jīng)過初診疑難病患者的就診,?！敝x穎夫說,。

如今昆明醫(yī)科大學(xué)第一,、第二附屬醫(yī)院等也已開通APP、114,、自助機(jī)等多種掛號手段,，即便患者遠(yuǎn)在迪慶怒江，只要動動手指也能掛到昆明專家號,。

盡管將全部號源提供預(yù)約,，云南省一院仍然給醫(yī)生有限的加號權(quán)限?！斑@主要滿足偏遠(yuǎn)急難癥患者的就診需求,。”謝穎夫說,。

　　診室即可付費(fèi),，交費(fèi)不必重新排隊(duì)

在云南省第一人民醫(yī)院,，門診醫(yī)生除了給病人診斷治療,，也多了一項(xiàng)新工作：收費(fèi)?；颊咴卺t(yī)生診室直接刷就診卡就可以結(jié)算檢查,、治療、藥品等費(fèi)用,，不必再去專門的收費(fèi)窗口排隊(duì)交費(fèi),。

在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，2017年利用支付寶等APP幫助病人實(shí)現(xiàn)了診間支付,，患者在醫(yī)生開完醫(yī)囑后就可以完成支付,，并獲得醫(yī)院推送的檢查檢驗(yàn)預(yù)約、取藥等導(dǎo)診信息,。

除了能夠辦卡繳退費(fèi),，患者還可以在自助機(jī)上免費(fèi)自助打印檢查報告單，以往排隊(duì)等檢查結(jié)果的現(xiàn)象也沒了,?！半娮影婵梢园l(fā)送到手機(jī)上，不管是去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查還是去衛(wèi)生部門辦理相關(guān)手續(xù)，再也不用擔(dān)心忘記帶檢查材料了,?！眲⒊f。

不過,，“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利于治療的疾病,，機(jī)器會顯示無法打印?！敝x穎夫說,，整個系統(tǒng)的設(shè)計還是從患者出發(fā)。

前臺程序簡化,，得益于后臺程序優(yōu)化,。患者完成診間繳費(fèi)的同時,，患者的藥物明細(xì)也同時傳給了藥房,，藥品自助打包機(jī)將自動為患者配藥，患者走到窗口就可以直接取藥,，以往藥品窗口排長隊(duì)的情況也沒了,。

不僅門診部門可以診間付費(fèi)，在云南省一院住院部不少科室,，同樣已實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算,。“以往有些骨科手術(shù)患者出院時仍然行動不便,，現(xiàn)在躺在病床上或者到護(hù)士站就能完成,。”謝穎夫說,。

　　精細(xì)化管理進(jìn)一步提高了醫(yī)療供給,，患者就醫(yī)更方便

隨著收費(fèi)窗口的減少，部分收費(fèi)窗口將被改造為診室,，進(jìn)一步提高醫(yī)療供給,，方便患者看病。

由于醫(yī)療效率的提升,，以前一些因?yàn)獒t(yī)療資源緊張排隊(duì)等待治療的患者終于可以提前就診,。主要治療不孕不育的生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生轉(zhuǎn)黎告訴記者，“以前每天只能看50個左右的患者,，如今可以看七八十位患者,。”

轉(zhuǎn)黎告訴記者,，新系統(tǒng)上線后,，醫(yī)生可以根據(jù)自己診斷需要增加診療模板,，極大提高了工作效率，“以前要是需要患者做3項(xiàng)檢查,，得在系統(tǒng)中一項(xiàng)項(xiàng)添加,，如今常用的合并檢查可以單獨(dú)建立模塊，只要勾選一次就可以了,?！?/p>

“患者怎么方便，就醫(yī)流程就怎么修改,?！痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t(yī)院院長蔣立虹表示，智慧醫(yī)院不是原有流程的信息化,，而是通過信息化的手段對患者就醫(yī)流程進(jìn)行再造,。從實(shí)際效果看，“老年人到醫(yī)院看病往往都有年輕人陪伴,，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、診間支付接受度都非常高?！笔Y立虹說,。

遠(yuǎn)程看病，在云南也已漸漸成為現(xiàn)實(shí),。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊昆勝教授端坐在電腦前,，通過電腦終端一邊查看患者病史，一邊同遠(yuǎn)在臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院的主管醫(yī)生詳詢患者的病情,，為鳳慶的一位患者完成了遠(yuǎn)程診療,。

“基層檢查、上級診斷,，上級開方,、基層治療”,，不少縣,、市患者不必因急難雜癥長途跋涉。目前,，云南省的遠(yuǎn)程可視醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋16個州市,、129個縣的204家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輻射到婦幼衛(wèi)生系統(tǒng),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計完成診療量200余萬例（次）,。

實(shí)際上,，醫(yī)?？芊裰苯釉谠\室結(jié)算，醫(yī)院單方說了并不算,?！敖?jīng)過溝通，省醫(yī)保中心認(rèn)為盡管政策上沒有明確允許,，但這是醫(yī)保報銷新方式的重要探索,，安全性也有保障，還是給予了支持,?！笔Y立虹介紹，該院病人健康數(shù)據(jù)如今已經(jīng)與云南省衛(wèi)生部門聯(lián)網(wǎng),，隨著越來越多醫(yī)院并入該系統(tǒng),，也為在患者同意時跨院檢查結(jié)果調(diào)取提供了可能，將進(jìn)一步方便患者,。（記者 楊文明）