騙取醫(yī)保基金犯罪主要有哪些手段,?李慶介紹了以下幾種情況:一是空刷,。醫(yī)保定點單位通過非正規(guī)途徑批量拿到客戶醫(yī)保卡和病歷本,,虛構病患到場掛號,、診療和配藥的過程,憑空開具醫(yī)療費結算信息,,再通過偽造,、變造、涂改醫(yī)療文書,,提供虛假醫(yī)療費用結算報表,、憑據(jù),騙取醫(yī)療保障基金支出,。二是盜刷,。醫(yī)保定點單位在經營活動中為了追求更高的營業(yè)收入空刷醫(yī)保賬戶后,往往會在結算數(shù)據(jù)上形成必然的數(shù)據(jù)疑點和漏洞,,使實際就診的人數(shù)與人均開藥的金額比值過高,。為了將數(shù)據(jù)降低達到醫(yī)保的結算標準,醫(yī)保定點單位通常采用盜取特殊人群(如大學生)病歷本號直接掛號、診療,、開方,、結算,這類行為稱之為盜刷,。三是串藥換藥。串藥換藥分為兩種:一種是目錄外藥品,、診療項目串換為可以醫(yī)保結算的,,另一種是配的是藥品,,實際拿的卻是營養(yǎng)品、米,、油等生活品(采用這種方法的一般是藥品經銷商和醫(yī)療機構從業(yè)人員,,同時還有參保者),。另外,還有冒用他人醫(yī)??ㄙ徦?、過量配藥等方式。
“上述行為將直接導致醫(yī)療保險基金遭受損失,,百姓正常的醫(yī)療報銷也得不到保障,,看病用藥受到直接影響。同時也會敗壞社會風氣,?!崩顟c介紹說,有些人將自己手中的醫(yī)??ㄖ苯赢斪鳌肮べY卡”,,尤其是一些揣著特種病例的“癌癥病人”,將騙取醫(yī)?;鹨曌髻嶅X的門道,。因此,對此類行為必須嚴厲查處,。記者 方敏