進口藥貴,、代購藥懸,、國產(chǎn)藥弱：為抗癌,，自制藥“賭命”？

當(dāng)前,，國產(chǎn)抗癌新藥研發(fā)落后,，進口抗癌藥價格高昂,，這直接影響到國內(nèi)患者治療時的決策：一些患者聽信代購，使用渠道非法,、質(zhì)量不可控,、缺乏醫(yī)生臨床指導(dǎo)的“外購藥”；一些患者走投無路,，拿生命作賭注,，冒險自造藥。

如何真正激發(fā)國內(nèi)藥企創(chuàng)新積極性,，緩解國內(nèi)患者依靠外國高價藥保命的現(xiàn)狀,，成為新的訴求熱點。

或造“自救”藥,，或購“山寨”藥

當(dāng)前,，進口抗癌藥多是“天價”，特別是進口靶向藥,，價格昂貴，“一人得癌,，全家返貧”,。以罹患乳腺癌為例，病人需要注射曲妥珠單抗(俗稱赫賽汀),，一支藥劑的零售價格就高達2萬多元,，平均需連續(xù)使用約24至26周。

面對服用“正版”抗癌藥帶來的經(jīng)濟重負,，劉強(化名)嘗試自己動手加工抗癌藥,。他準(zhǔn)備得非常簡單：一臺120元買來的精密天平，數(shù)粒藍白相間的膠囊殼,，一份網(wǎng)購的藥物原料,。相比正規(guī)藥物一個療程上萬元的價格，這種“山寨膠囊”將減少三分之二的成本,?！半m然因為害怕沒敢吃這個藥,，也知道這是違法的,，但我真的走投無路?！眲娬f,。

“實際上，在癌癥病人自制藥的過程中,，有人指導(dǎo),?！睆V東某著名醫(yī)院腫瘤中心醫(yī)生李民(化名)告訴半月談記者，一些病友制藥成功后,，會把經(jīng)驗,、心得發(fā)在病友群、貼吧上,，一起交流,。同時，提供原料的機構(gòu)和人員,，也會提供一些指導(dǎo)意見,。基于這些零散的信息,，一些患者以身犯險,，自己制藥。在這過程中,，如果不成功,，出現(xiàn)副作用，就相當(dāng)于“賭命”,。

網(wǎng)上海外代購仿冒藥也讓不少癌癥患者成為受害者,。有關(guān)部門發(fā)布的“網(wǎng)絡(luò)購藥消費提示”指出：網(wǎng)上聲稱代購?fù)鈬拱┧幍忍幏剿幍模洳少徢朗挚梢?，藥品真假和質(zhì)量毫無保證,。網(wǎng)上代購境外抗癌藥約有75%被證實是假冒藥品。

河南省人民醫(yī)院感染科主任尚佳透露：“在河南,，很多給病人用的小分子,，并不是所謂的‘印度仿制藥’。印度仿制有美國授權(quán),，但真正的仿制藥廠只有四個,，四個工廠生產(chǎn)的仿制藥總量還不及我國海外代購的十分之一?！?/p>

根據(jù)有關(guān)法規(guī),，這種網(wǎng)上代購的“山寨”藥物沒有取得有關(guān)部門的許可，應(yīng)被視為假藥而禁止銷售,。

然而,，在巨大的價格差異面前，一條印度仿制藥流入國內(nèi)的渠道還是被打通了,?！鞍┌Y用藥沒有太多選擇，國內(nèi)自主創(chuàng)新藥價格上沒有優(yōu)勢,?！睆挠《韧腥速徺I抗癌仿制藥給家人治肺癌的夏龍(化名)說,，以一個月的服藥量為例，三盒易瑞沙從歐美進口約7500元,，三盒國產(chǎn)藥約7000元,，印度仿制藥一瓶才400多元。

打破進口依賴,，提升制藥創(chuàng)新能力

事實上,，對于多數(shù)常規(guī)的一線抗癌藥，國內(nèi)企業(yè)已經(jīng)可以生產(chǎn),，但在新藥研制上仍存在較大短板,。一些國內(nèi)藥企不愿投身于原研新藥開發(fā)，而單純等待國外專利過期再行仿制,。國內(nèi)抗癌藥物市場,，如今依然被羅氏、諾華,、賽諾菲等國外跨國企業(yè)壟斷,。

河南省衛(wèi)計委藥政處處長孫威認為，一些必要的常規(guī)治療,，國內(nèi)抗癌藥物可以用,，但癌細胞會不斷變化，其抗藥性也不斷增加,，當(dāng)前使用國內(nèi)藥物治療效果不明顯的患者在逐漸增多。加大國內(nèi)抗癌新藥的研制,，成為許多癌癥患者的強烈呼聲,。

只有真正提升國內(nèi)藥企的創(chuàng)新能力，才能擠掉進口抗癌藥的價格“水分”,，從根本上降低藥價,。然而，國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新氛圍不佳,?！耙粋€新藥從發(fā)現(xiàn)到成功上市通常要花費6年至10年，甚至更長,。國內(nèi)藥企抗癌藥創(chuàng)研意愿不高,。”辰欣藥業(yè)股份有限公司研發(fā)經(jīng)理袁洪雨告訴半月談記者,，新藥研發(fā)是一個漫長而復(fù)雜的創(chuàng)新過程,，伴隨著高投入、高風(fēng)險,。

一些行業(yè)政策也制約著藥企創(chuàng)研抗癌藥的積極性,。半月談記者從多家藥企了解到,，目前我國的新藥審批周期過長、藥品采購層層把關(guān),、道道設(shè)卡,，讓國產(chǎn)原研新藥不能盡享專利制度帶來權(quán)益保護，也無法快速進入醫(yī)保目錄和醫(yī)院采購清單,。

“目前,，進口原研藥不在藥占比的規(guī)定范圍內(nèi)，國產(chǎn)高質(zhì)量替代藥品在藥占比的規(guī)定范圍內(nèi),。為了降低藥占比指標(biāo),，一些醫(yī)生綜合各種考慮，減少國產(chǎn)高質(zhì)量替代藥品的處方量,，即便國內(nèi)藥品比進口原研藥要便宜,。”齊魯制藥(海南)有限公司研發(fā)部部長單衍強說,。

業(yè)內(nèi)人士建議,，國家應(yīng)該加大扶持，降低藥廠研發(fā)新藥的風(fēng)險,；優(yōu)先,、加速國產(chǎn)原研新藥審批，減少不必要的審批環(huán)節(jié),；建立原創(chuàng)新藥綠色通道,，不受醫(yī)保目錄調(diào)整周期限制，優(yōu)先進入各級醫(yī)保,；鼓勵醫(yī)院優(yōu)先使用國產(chǎn)原研新藥,。(半月談記者 王爍 陽建)