家里的過(guò)期藥品是否應(yīng)該回收處理,？怎么回收？記者近日采訪了解到,，家庭過(guò)期藥品回收存在許多困難。醫(yī)院一般只負(fù)責(zé)開(kāi)藥和院內(nèi)醫(yī)療廢物的處理,，大都無(wú)暇顧及家庭過(guò)期藥品回收；一些藥店設(shè)有過(guò)期藥品回收箱,，但并不多見(jiàn)；藥廠大多沒(méi)有常規(guī)的過(guò)期藥品回收渠道,，只是做一些公益性、階段性的回收活動(dòng),。

目前，國(guó)內(nèi)一些地方嘗試在社區(qū)設(shè)置過(guò)期藥品回收點(diǎn),，但回收點(diǎn)覆蓋率太低，居民參與度不高,。在更多地方，仍然很難看到過(guò)期藥品回收點(diǎn),。相反，藥品回收的小廣告隨處可見(jiàn),。這造成兩個(gè)危險(xiǎn)局面：過(guò)期藥品被隨意丟棄，污染環(huán)境,，或者被藥販子回收利用，流向農(nóng)村和黑診所,。

　　居民習(xí)慣囤藥不習(xí)慣回收

家里存放的藥品過(guò)期了，怎么處理？“直接扔掉,。”這是很多人的回答,。

南開(kāi)大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)研究人員對(duì)天津市居民進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.7%的家庭會(huì)常備藥品,，83.4%的家庭將過(guò)期藥品直接扔掉，7.1%的家庭將過(guò)期藥品賣(mài)給二手藥販,。

“造成家庭藥品過(guò)期現(xiàn)象較多的重要原因是,，老百姓有‘囤藥’的習(xí)慣?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部教授趙志剛告訴記者，一些慢性病患者為了少跑醫(yī)院掛號(hào)取藥,，會(huì)強(qiáng)烈要求醫(yī)師多開(kāi)藥。社會(huì)藥店各種促銷(xiāo),、平價(jià)日活動(dòng),，也讓老百姓囤了不少藥,。

中國(guó)醫(yī)藥新聞信息協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)徐述湘認(rèn)為，除了“囤藥”,，一些醫(yī)院看病開(kāi)藥時(shí)的“大處方”行為以及藥品售賣(mài)時(shí)的大包裝形式,，也容易造成藥品用不完而被剩下和浪費(fèi)。

與之相比,，藥販子的“藥品回收”意識(shí)卻很強(qiáng)。在許多地方,，藥品回收的小廣告隨處可見(jiàn)。趙志剛說(shuō)：“過(guò)期藥品很可能被一些藥販子二次利用,，回收后改頭換面賣(mài)往缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)農(nóng)村或城鄉(xiāng)接合部的黑診所，危害極大,?！毙焓鱿娓嬖V記者，有的藥販子回收過(guò)期藥品包裝盒,，進(jìn)行處理后裝上假藥賣(mài)出去,。

2013年,，南京警方抓獲了一個(gè)違法倒賣(mài)藥品的犯罪團(tuán)伙，該團(tuán)伙以原價(jià)5%~15%的價(jià)格回收過(guò)期,、快過(guò)期的藥品,，銷(xiāo)往安徽,、陜西等省份的偏遠(yuǎn)地區(qū),，涉案金額達(dá)1000余萬(wàn)元。

　　環(huán)境危害須注意,，分類(lèi)回收更有效

趙志剛介紹,，過(guò)期藥品不僅療效會(huì)降低，而且變質(zhì)后容易產(chǎn)生新物質(zhì),。比如過(guò)期的四環(huán)素60%會(huì)分解成有害物質(zhì),，如脫水四環(huán)素,，如果誤服后會(huì)損傷人體腎臟的腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致酸性物質(zhì)不能排出而引起酸中毒,。

除了對(duì)人體的直接危害外，過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境的影響備受關(guān)注,。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，過(guò)期藥品容易氧化,、分解，被隨意丟棄后,，藥品中的一些成分會(huì)滲透到土壤和水分中，長(zhǎng)期,、大量積累后對(duì)環(huán)境造成污染，甚至破壞人類(lèi)和動(dòng)植物的生物鏈,?！氨热纾咕幬飼?huì)導(dǎo)致環(huán)境里的細(xì)菌耐藥,，人感染耐藥菌后治療起來(lái)會(huì)更加困難。激素藥物會(huì)造成生態(tài)影響,，導(dǎo)致動(dòng)物變性?！壁w志剛說(shuō)。

專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào),，家庭過(guò)期藥品里最需注意的是抗癌藥物、抗菌藥物和激素藥物等容易污染環(huán)境的高風(fēng)險(xiǎn)藥品,。徐述湘建議對(duì)過(guò)期藥品實(shí)施分類(lèi)回收。

“很多人將過(guò)期藥品當(dāng)作普通垃圾來(lái)處理，一些危害性較大的過(guò)期藥品因此沒(méi)有得到特殊處理而危害環(huán)境,。但如果把過(guò)期藥品都當(dāng)作危險(xiǎn)廢物來(lái)處理,，成本會(huì)很高，造成行政資源浪費(fèi),。分類(lèi)處理可以提高過(guò)期藥品回收的效率，錢(qián)花在刀刃上,?！彼f(shuō),。

徐述湘還建議加強(qiáng)對(duì)家庭過(guò)期藥品環(huán)境危害性的科學(xué)研究?！案黝?lèi)藥物對(duì)環(huán)境的危害到底有多大，目前缺少系統(tǒng)的科學(xué)研究,，主要是靠推測(cè),?！彼f(shuō)，哪些過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境有危害,、有多大危害，怎樣處置才能減輕危害,，有了明確的科學(xué)結(jié)論，才能更好地制定分類(lèi)回收政策,。

回收機(jī)制待建立，回收流程要有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

目前,，我國(guó)一些地區(qū)嘗試開(kāi)展了藥品回收工作,，通過(guò)在藥店,、醫(yī)院,、社區(qū)等地設(shè)置回收點(diǎn),，鼓勵(lì)藥品回收，但效果并不理想,。很多人反映，回收網(wǎng)點(diǎn)偏少,、分布太散。

一些企業(yè)也參與了過(guò)期藥品回收,，但因處理費(fèi)用高昂而難以持續(xù),。今年3月，阿里健康聯(lián)合國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)共同發(fā)起成立“全國(guó)家庭過(guò)期藥品回收聯(lián)盟”,，快遞員免費(fèi)上門(mén)回收過(guò)期藥品，但只持續(xù)約1個(gè)月就無(wú)疾而終,。阿里健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，免費(fèi)上門(mén)回收成本過(guò)高,?！斑@筆錢(qián)究竟該由誰(shuí)來(lái)支付，聯(lián)盟成員的分擔(dān)比例如何確定需要不斷協(xié)商”,。

趙志剛認(rèn)為，過(guò)期藥品回收涉及回收,、分類(lèi),、運(yùn)輸,、儲(chǔ)存、銷(xiāo)毀等一系列環(huán)節(jié),，需要一個(gè)制度來(lái)保障其可持續(xù)性?！澳壳?，國(guó)家層面在藥品回收方面沒(méi)有統(tǒng)一的管理機(jī)制，只能靠一些地方或企業(yè)自發(fā)地進(jìn)行,，沒(méi)有可持續(xù)的保障,。”

據(jù)了解,，我國(guó)現(xiàn)有法律法規(guī)中并未對(duì)家庭過(guò)期藥品回收事宜進(jìn)行明確規(guī)定，也未規(guī)定過(guò)期藥品回收管理的主體部門(mén),?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》針對(duì)的都是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的管理，并未涉及家庭過(guò)期藥品,。《藥品管理法》將超過(guò)有效期的藥品按劣藥處理,，但對(duì)家庭過(guò)期藥品如何回收未作明確規(guī)定。環(huán)保部門(mén)將醫(yī)療廢物列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》,，“但在目前缺乏家庭過(guò)期藥品分類(lèi)集中回收渠道的現(xiàn)實(shí)情況下，我國(guó)家庭過(guò)期藥品實(shí)際上并未按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理,?！眹?guó)家城市環(huán)境污染控制技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登說(shuō),。

專(zhuān)家建議完善法律法規(guī),，重視過(guò)期藥品回收,，明確相關(guān)部門(mén)建立過(guò)期藥品回收機(jī)制,，這樣責(zé)任主體也就明確了,。

藥品包裝要瘦身,，家庭儲(chǔ)備藥品清單有必要

最根本的還是要減少家庭藥品的儲(chǔ)備和浪費(fèi),。徐述湘建議對(duì)藥品包裝進(jìn)行瘦身,，實(shí)行小包裝，或者對(duì)大包裝,、大劑量藥品實(shí)行分拆零售的模式。同時(shí),，科學(xué)合理布局24小時(shí)藥店，方便居民及時(shí)購(gòu)買(mǎi)，引導(dǎo)居民不備,、少備藥品,。

當(dāng)然,，醫(yī)生的作用仍不可忽視,?！搬t(yī)生開(kāi)藥要嚴(yán)格按照‘急三慢七’規(guī)定,，即急性病癥最多開(kāi)三天藥,，慢性疾病首次開(kāi)七天藥,，既有助于及時(shí)調(diào)整用藥,，也減少了剩藥可能,?！壁w志剛建議,。

還要加強(qiáng)對(duì)公眾的科普,，改掉家庭“囤藥”的習(xí)慣,。專(zhuān)家建議相關(guān)部門(mén)制定一個(gè)家庭儲(chǔ)備藥品清單,，指導(dǎo)公眾哪些藥可在家里儲(chǔ)備,，哪些藥不適合儲(chǔ)備?！耙恍┘本人幤泛透忻八?、退燒藥等常用藥可適當(dāng)儲(chǔ)備,，抗菌藥物不適合在家里儲(chǔ)備,，因?yàn)椴煌瑫r(shí)間的感染,，服用的抗菌藥物是不一樣的,，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,?！壁w志剛說(shuō),。（記者 陳海波）