近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（以下簡稱“方案”），明確從公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障,、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任,。作為我國央地劃分改革中的首個(gè)細(xì)分領(lǐng)域方案,，該方案從2019年1月1日起實(shí)施。

具體而言,，在公共衛(wèi)生方面,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),，上劃為中央財(cái)政事權(quán)，由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任,。

此外,，醫(yī)療保障方面（主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助），以及計(jì)劃生育方面,，明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán),，由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

方案指出,，以全國性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),，適度強(qiáng)化中央財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。屬于中央與地方共同財(cái)政事權(quán)的,，由中央統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)或提出原則要求,。

推進(jìn)路徑上,，方案明確，在保持現(xiàn)有財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,，兼顧當(dāng)前和長遠(yuǎn),，分類推進(jìn)改革。對現(xiàn)行劃分較為科學(xué)合理且行之有效的事項(xiàng),，予以確認(rèn),；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項(xiàng)，進(jìn)行改革調(diào)整,；對尚不具備改革條件的事項(xiàng),，暫時(shí)延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域體制機(jī)制改革進(jìn)展情況及時(shí)作相應(yīng)調(diào)整,。

業(yè)內(nèi)指出,，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的體系框架初步形成，但也存在劃分體系不夠完整等情況,；部分事項(xiàng)財(cái)政事權(quán)劃分不明確,、不科學(xué)；存在多種中央和地方分擔(dān)比例,，支出責(zé)任劃分不盡合理,；財(cái)政資金使用效益不高等問題。需要通過財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革加以解決,。