新華社北京12月6日電 題：醫(yī)院難尋、醫(yī)生難留　兒科看病難究竟如何解,？

新華社記者俠克,、林苗苗,、肖思思

每到冬季流感高發(fā)季，兒科看病難問題就會(huì)再次凸顯,。一面是兒科醫(yī)療資源短缺,，孩子看病難；另一面則是兒科醫(yī)生群體面臨“活兒難干”“人難留”等多重困境,。兒科問題究竟如何破解,？記者進(jìn)行了調(diào)查。

醫(yī)療資源分配不均,、數(shù)量不足制約兒科發(fā)展

不久前,，北京一位父親帶著孩子輾轉(zhuǎn)3家二甲、三甲醫(yī)院,，想為孩子頭上半厘米的小傷口清創(chuàng)包扎,，卻沒有一家可以收診。

“有的醫(yī)院沒有兒科,，有的醫(yī)院有兒內(nèi)科但無兒外科,，無法處理傷口?！边@位父親無奈地說,。

兒科科室和資源短缺、配置不均衡,，醫(yī)生數(shù)量不足等問題是我國(guó)兒科面臨的主要問題,。

記者在北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有設(shè)置兒科,，也沒有配置常用的兒科藥品,。工作人員告訴記者，社區(qū)內(nèi)居民需前往附近兩家綜合性醫(yī)院才能為患兒就診,。而據(jù)記者了解，這兩家綜合性醫(yī)院均只設(shè)有兒內(nèi)科,，并無兒外科,，若兒童發(fā)生外傷，仍然無法接診,。

而在北京兩家主要的兒科?？漆t(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所，則是常年人滿為患,。廣內(nèi)街道居民李女士說：“孩子有個(gè)磕碰或頭疼腦熱的還是愿意去兒科?？漆t(yī)院，但?？漆t(yī)院人太多了,，每次看病要花多半天的時(shí)間,。”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)2017年聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)）》顯示,，我國(guó)現(xiàn)有兒童?？漆t(yī)院僅73家，其中東部41家,，中,、西部加起來共32家。兒科資源稀缺,，且分配不均衡,。

“活兒難干”“人難留”　兒科醫(yī)生群體困境重重

“兒科醫(yī)生數(shù)量的多少，決定了我國(guó)兒童健康能不能得到保障,?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕說。

記者從廣東省了解到,，2016年廣東省兒科醫(yī)生缺口約為2000人,，但廣東各大醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)出來的兒科研究生不足50人。

因收入偏低,、勞動(dòng)強(qiáng)度大,、工作風(fēng)險(xiǎn)高等原因，目前兒科醫(yī)生群體面臨超負(fù)荷工作普遍,、吸引人才難,、骨干醫(yī)生流失率高、三甲基層冷熱不均等多重困境,。

《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)）》顯示,，2011年至2014年，中國(guó)兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人,，占比為10.7%,。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%,，35歲至45歲醫(yī)師流失率為11%,，45歲至60歲醫(yī)師流失率為6.8%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說：“兒科醫(yī)生的診療專業(yè)難度大,，醫(yī)患糾紛比例高,；此外，工作壓力大,、收入與付出不成比例,、缺乏安全感是兒科醫(yī)生流失的原因?！?/p>

一位新生兒外科專家說：“我們科最多時(shí)有100多名住院病人,，各類醫(yī)生才30余名,，一天做手術(shù)從早上8點(diǎn)一直到晚上10點(diǎn)，在兒科并不罕見,，有時(shí)甚至要連軸轉(zhuǎn),。”

孫錕說,，我國(guó)兒科無論是門診還是急診,，綜合性醫(yī)院的工作量最大，而婦幼保健院,、婦幼保健所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生門急診工作量占比較低,。“這是一大筆資源,，應(yīng)該利用起來,。”

兒科醫(yī)療資源還需“重基層”“重培養(yǎng)”

國(guó)家衛(wèi)生健康委10月發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,，2017年全國(guó)新建兒童醫(yī)院19家,，兒科床位增加2萬張；截至2017年底,，全國(guó)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)15.4萬名,，每千名兒童執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.63名。

孫錕表示,，從源頭抓起,，培養(yǎng)一大批能夠廣泛扎根于基層的兒科專業(yè)人才，使兒童保健,、兒童常見病,、多發(fā)病可以在兒科全科醫(yī)生手中得到解決，才能使三甲醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生更加專注于兒童疑難重癥以及罕見疾病的臨床診治工作,。

在加強(qiáng)基層兒科建設(shè)方面，北京市衛(wèi)生健康委在社區(qū)全科醫(yī)生中,，每年將選拔培訓(xùn)100名社區(qū)基層醫(yī)生,，使他們能更好地提供兒科服務(wù)。此外,，北京市衛(wèi)生健康委不斷推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，目前已經(jīng)建成5個(gè)兒科醫(yī)聯(lián)體,。

為解決兒科醫(yī)生短缺問題,，實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，廣東省加快構(gòu)建省,、市,、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）四級(jí)兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2016年廣州17家三甲醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起成立廣東兒科聯(lián)盟,，將各級(jí)醫(yī)院的兒科優(yōu)勢(shì)力量集中起來協(xié)同發(fā)展,。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院兒科主任鄒麗萍表示，短期內(nèi)可培養(yǎng)基層全科醫(yī)生使其對(duì)兒科疾病有基本的判別能力,，從而成為兒科就診的“第一關(guān)”,。“在‘第一關(guān)’篩選出一批不用前往兒科?？漆t(yī)院的患者,，減少了兒科專科醫(yī)院的門診量,，也提高了其診療效率,。”

倪鑫認(rèn)為,，除了加大人才培養(yǎng)外,，提高兒科醫(yī)生群體的待遇也是迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問題。