新華社北京12月27日電（記者 林苗苗）27日,，北京市推出醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革新策,，在此前醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成等基礎(chǔ)上，推出取消醫(yī)用耗材加成,、調(diào)整1600余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格等進(jìn)一步舉措，將于2019年6月中旬正式實(shí)施,。

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，通過取消加成機(jī)制、調(diào)整服務(wù)價(jià)格等改革舉措,，不僅將帶來收費(fèi)單上的顯性變化,，還將減少“賣藥品、用耗材,、大檢查,、多化驗(yàn)”等給患者帶來的不合理隱性負(fù)擔(dān)，推動醫(yī)改繼續(xù)走向深化,。

“有升有降” 重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系

北京市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，北京的本輪改革與2017年4月起實(shí)施的醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承，涉及北京市各級各類的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、政府購買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3000余家,。

據(jù)了解，此次發(fā)布的《北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）主體內(nèi)容可以概述為“五個(gè)一”,?！耙唤档汀奔唇档痛笮蛢x器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，控制檢查費(fèi)用,；“一提升”即提升中醫(yī),、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價(jià)值,；“一取消”即取消醫(yī)用耗材加成,，降低耗材價(jià)格；“一采購”即實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，進(jìn)一步騰出費(fèi)用空間,；“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),，增強(qiáng)群眾獲得感。

北京市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，目前,，北京市總體上仍沿用1999年的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，75%的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格低于成本,。2017年4月,，首批435項(xiàng)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，打破了近20年的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革僵局,。按照國家到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系的要求,，北京此次將中醫(yī)、病理,、康復(fù),、精神、手術(shù),、檢驗(yàn)6類項(xiàng)目納入改革范圍,，對1600余項(xiàng)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，堅(jiān)持升降同步,，調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系,，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。

此外,，通過取消加成機(jī)制,、調(diào)整服務(wù)價(jià)格等舉措，在收費(fèi)單上的顯性變化的同時(shí),，還將為患者降低“賣藥品,、用耗材、大檢查,、多化驗(yàn)”等不合理的隱性負(fù)擔(dān),，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務(wù)改善型轉(zhuǎn)變。

改革同時(shí)注重改善服務(wù)與強(qiáng)化保障

記者發(fā)現(xiàn),，在“五個(gè)一”帶來升降變化的同時(shí),，《實(shí)施方案》提出要改革與改善同步，改革與監(jiān)管同步,，改革與保障同步的“三同步”,，改革的同時(shí)注重提升保障措施、改善醫(yī)療服務(wù),。

據(jù)北京市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，測算顯示,，本次改革后預(yù)計(jì)門診病人個(gè)人負(fù)擔(dān)總體基本持平，住院病人個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)略有增加,，通過“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”,，確?？傮w影響可控。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外,，均納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍,。精神類項(xiàng)目全部按甲類報(bào)銷。

此外,，北京市醫(yī)保部門將根據(jù)情況,，在目前職工住院報(bào)銷封頂線30萬、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線20萬的基礎(chǔ)上,，提高職工和城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷封頂線和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),，減輕大病患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，加大對社會救助對象等困難群體的救助力度,；對價(jià)格調(diào)整引起費(fèi)用漲幅較大的病種,，將綜合施策確保把個(gè)人負(fù)擔(dān)和特殊困難群體負(fù)擔(dān)控制在合理水平。

在改善服務(wù)方面,，北京市衛(wèi)健委此次同步印發(fā)《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計(jì)劃》，其中,，三級醫(yī)院號源將更多下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在目前市屬醫(yī)院推行知名專家團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，原則上北京的三級綜合醫(yī)院將全部開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù),，促進(jìn)院內(nèi)分級診療,。

提升百姓獲得感 深化醫(yī)改再提速

“此輪改革是醫(yī)藥分開綜合改革的持續(xù)和深化?！北本┦行l(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，北京自2017年4月實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn),，打破了存在多年的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性得到加強(qiáng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，北京的三級醫(yī)院門急診人次較改革前減少8%,，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次增幅近30%，三級醫(yī)院出院患者增長11%，全市平均住院日縮短1天,，分級診療成效明顯,。藥品陽光采購金額累計(jì)1066億元，門急診次均藥費(fèi)減少6.9%,，住院例均藥費(fèi)減少17.4%,，節(jié)省藥品費(fèi)用超過101億元。

國家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)對患者開展的獨(dú)立調(diào)查顯示,，96.4%的低保戶對調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)表示滿意,；對100個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查顯示，患者對改革的支持率,、滿意度達(dá)到90%以上,。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲認(rèn)為：“改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的創(chuàng)收方式，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值,，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性,。北京醫(yī)改正在不斷提速?！?/p>