新華社上海4月12日電? 題：一粒藥片牽動萬人心，藥品集中采購給你我省了多少,？

新華社記者 龔雯,、周蕊,、仇逸

近日,，國家組織藥品集中采購和使用試點在“4+7”11個城市步入落地實施階段,。通過“打包”“4+7”城市的采購量,，實施帶量采購，25個中選藥品平均降幅52%,，最大降幅超過90%，降價效應顯著,。

寫入今年政府工作報告的藥品集中采購,，究竟為老百姓看病帶來什么新感受,、節(jié)省多少買藥錢？藥品降價后,，質量會不會“打折”,？產能有保證嗎？原研藥會“斷供”嗎,？圍繞這些問題,，記者展開了調查。

一粒小藥片的“前后身價”

中選的25個品種里,，有3個為原研藥,，其余22個為通過質量與療效一致性評價的仿制藥。以原研藥為例,，來自英國阿斯利康的吉非替尼片,，中選價格為547元，相比之前2280元，降幅高達76%,，這意味著11個試點城市的百姓可以顯著減輕費用負擔,。

上海是全國率先探索在藥品集中采購中試點帶量采購的區(qū)域，也承擔了此次“4+7”試點城市聯合采購辦公室的日常工作,。

在上海市胸科醫(yī)院呼吸內科,，有許多晚期肺癌患者前來就診,，呼吸內科副主任醫(yī)師王韡旻告訴記者,，晚期肺腺癌患者有約一半的人EGFR基因陽性，可以口服靶向藥物,，如吉非替尼片,。“我開藥時,，常常會有老病人對新病人感慨,，以前這個藥好貴的，吃半年就要6,、7萬元,，現在好了，每個月個人自負只要幾百元,，昂貴的靶向藥用起來也不‘糾結’了,。”

不僅中選的原研藥“自降身價”,，與原研藥等效的中選仿制藥在11個城市以“跳水價”提供給居民,，還倒逼了市場上非中選的同類原研藥降價。

比如,，用于患者預防動脈粥樣硬化血栓形成的硫酸氫氯吡格雷片,，通過集中采購，中選企業(yè)深圳信立泰的仿制藥泰嘉價格為22.26元/盒,，相當于每片3.18元,，比之前每片7.61元降價58%。泰嘉的“跳水”,，也使得法國賽諾菲的原研藥波立維的價格降了15%,。

上海市同仁醫(yī)院醫(yī)保辦主任朱紅軍近期密切關注醫(yī)院集中采購工作的實施。他告訴記者,，自己不僅為這項惠民政策感到高興,，作為一名高血壓患者，也感受到了這項政策帶來的好處,?！拔曳玫谋交撬岚甭鹊仄剑F在同樣規(guī)格的國產藥只要4.16元/盒,，約為原研藥價格的4%,?！?/p>

據上海陽光醫(yī)藥采購網統(tǒng)計，試點政策在上海上線短短兩周,，25個中選品種已全部有醫(yī)療機構進行實際采購,，多家主要藥品配送企業(yè)反映，由于訂單火爆,，超出預期,，正在加緊備足庫存。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示,，通過帶量采購,，以量換價，藥品費用的價格趨向合理,。大量的醫(yī)保資金被合理地節(jié)省下來,，同時誘導服務和過度浪費等灰色空間也得到了壓縮。

一套組合拳的“多點發(fā)力”

25種藥品價格下降后,，如何保障藥品的質量和供應,，以及其他同類藥會不會“消失”，成為老百姓最關心的焦點,。

——生產質量如何“不打折”,？

和以往的省級藥品集中采購不同，本次“4+7”集中采購試點是在國家仿制藥一致性評價工作取得明顯進展,，部分仿制藥達到和原研藥質量療效一致水平的基礎上開展的,。也就是說，通過一致性評價的仿制藥才有資格與原研藥進入下一步的價格競爭,，防止“劣幣逐良幣”,。

深圳信立泰新產品及專科藥總部總經理趙松萍說：“生產成本是不能降低的,，這是質量的保證,。降價后，我們調整了營銷策略,，改變了過去以銷售代表推廣為主的營銷模式,，從人力成本上縮減了相關費用?！?/p>

“4+7”聯采辦副主任龔波介紹,，為確保一致性評價不是“一次性”評價，中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產品抽檢,，加強全生命周期質量監(jiān)管,，讓大家吃上“放心藥”。

——藥品供應如何“不斷貨”？

此次試點采用了“國家組織,、聯盟采購,、平臺操作”的組合措施，有關部門在試點啟動之前,，對中選企業(yè)和相關藥品的生產情況進行了摸底,，對企業(yè)庫存進行定期跟蹤，保障中選藥品“供得上”,。

安必生制藥技術有限公司董事雷之航說,，孟魯司特鈉片中選后，公司提前采購了充足的原料藥,，并額外投資了一條包裝線,，解決產能瓶頸。從3月18日開始供貨的14個工作日里,，已向11個城市2200家醫(yī)院供貨近100萬盒，而且通過采購專戶分批預付貨款機制,，3至5日便能收到回款,，可以全身心保障產品質量和供應。

“不僅是保障中選產品的供應,，同樣重要的是兼顧不同群體的用藥需求,，不搞‘一刀切’，避免出現停藥,、斷藥等現象,。”龔波說,，換言之,，老百姓可以選擇中選的仿制藥，也可依然使用原研藥和其他同類藥,。

根據《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》,，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構報送的采購量基礎上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%至70%估算采購總量,，進行帶量采購,。剩余用量，各公立醫(yī)療機構仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網品種,。

這意味著,，沒有中選的藥品尤其原研藥依然在市場上得以保留，患者并不會突然“被斷藥”,?！爱斎唬瑥呐囵B(yǎng)合理用藥習慣的角度，還是提倡大家使用質量同樣有保證,，但價格更便宜,、性價比更高的中選品種?！饼彶ㄑa充說,。

——醫(yī)生處方如何“不偏心”？

質量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品,，在開藥階段如何獲得公平競爭的機會,？醫(yī)保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的,，要加強監(jiān)督檢查頻次和力度,；對處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強醫(yī)師約談,。衛(wèi)健部門則強調醫(yī)療機構要加強處方審核和處方點評,，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴格落實按通用名開具處方的要求,，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品,，并且將執(zhí)行情況納入績效考核。

“我們現在要做的是加強對政策的正面宣傳,，做好對社會的解釋工作,，把這項惠民政策徹徹底底落到實處?！敝旒t軍表示,。

　　一幅新機制的“健康長卷”

2019年政府工作報告中明確提出“完善藥品集中采購和使用機制”。如何通過改革,，給居民帶來更多的健康獲得感,？

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯表示，集中采購不僅規(guī)避了過去“招采不合一,、量價不掛鉤,、還款不及時”等問題，還會促進藥品生產,、流通,、使用的“全生命周期”質量監(jiān)管，讓藥品采購平臺更加陽光透明,，鼓勵醫(yī)療機構使用價格適宜的藥品,，為減輕百姓看病負擔發(fā)揮更大作用。

近日召開的國務院常務會議提出,，要進一步推進國家藥品集中采購試點,、短缺藥監(jiān)測應對和醫(yī)療救助工作,。要完善集中采購制度，加強中標藥品質量監(jiān)管和供應保障,，實現降價惠民,。認真總結試點經驗，及時全面推開,。

多位專家表示,，改革應循序漸進、有序推行,，確保藥企合理利潤,，給國內醫(yī)藥行業(yè)的轉型發(fā)展提供適應期。

上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所所長章明表示,，在持續(xù)推進藥品帶量采購過程中,，也要兼顧百姓的多元用藥需求，在確保醫(yī)院優(yōu)先采購中選藥品的同時允許采購其他藥品,，并有應急保障措施應對特定藥品短缺突發(fā)狀況,。

深圳信立泰新產品及專科藥總部總經理趙松萍表示,，泰嘉作為第一批通過一致性評價的藥物,，搭上了首趟帶量采購的列車。隨著企業(yè)又有幾個產品通過一致性評價,，后續(xù)將緊跟國家政策，順勢而為,。

不少專家認為,，藥品集中采購及使用試點，是一項觸動存在已久的藥品流通領域格局和秩序的改革,。只要看準了改革的方向,，就要凝聚共識，保持定力,，堅定不移把改革推向深入,。

從去年抗癌藥零關稅，到今年國家組織藥品集中采購和使用試點正式落地,，一輪又一輪的政策紅利持續(xù)為患者“減負”,。讓百姓看得見摸得著的“健康中國”戰(zhàn)略，正在一步步變?yōu)楝F實,。