新華社北京4月13日電 題：關(guān)于“超級真菌”的N個真相

新華社記者陳聰,、屈婷

“各種藥物治療無效”“致死率極高”“公共衛(wèi)生新威脅”……一種被稱為“超級真菌”的耳念珠菌日前刷屏朋友圈，引起一些網(wǎng)友恐慌,。

“超級真菌”真相如何,？多位病原微生物專家對新華社記者表示,，我國已發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌感染病例不等同于“超級真菌”感染，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”,。且“超級真菌”對健康人群不構(gòu)成威脅，公眾不必恐慌,，也無需采取特殊的預(yù)防措施,。

只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”

北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說,，要搞清楚“超級真菌”,，首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。他比喻說,，如果把耳念珠菌這個“菌種”比喻成人類,，“菌株”就像你、我,、他一樣,，是不同的個體，“體質(zhì)”也不一樣,。

“就像你怕熱,、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也是不同的,，有的對藥物就很敏感,，有的就體現(xiàn)出高耐藥性?！眲フf,，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”，所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級真菌”,，“這個概念在傳播中極易混淆,，造成公眾誤解”。

我國檢測出的耳念珠菌沒有“暴發(fā)”“流行”

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科,、侵襲性真菌病北京市重點實驗室主任徐英春指出,，“首先，此前媒體報道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感,，通俗地說,，現(xiàn)在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它?！?/p>

“其次,，這些病例是在近年間從不同醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)檢驗出來的，并不是某個時間段或幾家醫(yī)院集中出現(xiàn)的,，是散發(fā)現(xiàn)象,。”徐英春強調(diào),，“同時,，從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國監(jiān)測數(shù)據(jù)看，大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌,，因此不存在‘超級真菌’在我國‘暴發(fā)’或‘流行’的說法,。”

“超級真菌”致死率并沒有那么可怕

“超級真菌”讓人聞之色變,，很大程度上是因為它“無藥可治”,。當(dāng)人體免疫力大幅受損的情況下，它們會乘虛而入,，讓病人“雪上加霜”,，加速死亡。因此,，它被貼上了“高致死率”的標(biāo)簽,。

劉偉說，從科學(xué)上說“超級真菌”固然“危險”,，但從各國的醫(yī)學(xué)臨床觀察中,，它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異，并沒有那么可怕,?！捌鋵嵳嬲ｋU的反而是煙曲霉、白念珠菌,、光滑念珠菌等菌種中出現(xiàn)的耐藥性問題,，因為它們在臨床上更為常見?！?/p>

徐英春舉例說：“比如美國統(tǒng)計的‘90天內(nèi)約50%致死率’的數(shù)據(jù),，很多病人本身就有很嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，在多種復(fù)雜病因下,，真菌感染和死亡之間的關(guān)系很難界定,?！?/p>

健康人群無需擔(dān)心感染“超級真菌”

對于“超級真菌”引發(fā)的恐慌情緒，多位微生物專家都表示“大可不必”,。因為易感染人群都是免疫力嚴(yán)重受損的人,，如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療,、長期滯留導(dǎo)管的患者等,，健康人群無需擔(dān)心會感染“超級真菌”，它也不具備相互傳播的可能性,。

徐英春說,，“超級真菌”本來就存在于人體和環(huán)境中，只要人的免疫力沒問題,，完全可以與之和平共處,。從它發(fā)現(xiàn)至今10年來，沒有一例通過呼吸道傳播的病例,，大家也可以放心去探望此類真菌感染的病人,。

　　中國正加強監(jiān)測和應(yīng)對“超級真菌”

多位專家表示，雖然目前我國尚未檢測出“超級真菌”,，但絕不能放松警惕，關(guān)鍵是要加強對它們的識別,，并加以規(guī)范的測定,。

據(jù)了解，我國已在2009年建立了覆蓋230多家醫(yī)療機構(gòu)的病原真菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)CHIF-NET項目,，每年發(fā)布一次數(shù)據(jù)報告,；同時另有覆蓋67家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測。

隨著分子生物檢測技術(shù)的進步,，人類發(fā)現(xiàn)的耐藥性病原真菌也越來越多,。劉偉建議，我國應(yīng)盡快擴大相關(guān)檢測和報告體系的范圍,，同時普及和推廣規(guī)范的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測定方法,，建立國家統(tǒng)一的實驗室檢驗標(biāo)準(zhǔn)，“只有加強監(jiān)測,，才能有效應(yīng)對”,。

　　細菌耐藥問題應(yīng)引起更多關(guān)注

人類和細菌、真菌等病原菌的斗爭,，就像一場曠日持久的攻防戰(zhàn),。直到20世紀(jì)40年代青霉素的發(fā)明和使用，人類才有了穩(wěn)定而強大的對抗武器,。但就像“矛”與“盾”的故事一樣,，致病病原菌也產(chǎn)生出藥物適應(yīng)性,，出現(xiàn)了“藥石罔效”的個體。

2016年,，我國發(fā)布《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》,，成為與抗生素和耐藥性斗爭中少數(shù)具備全面計劃的國家之一。但中國科學(xué)院城市環(huán)境研究所所長朱永官表示,，氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙,，將以不可預(yù)估的方式讓“超級真菌”變得更加危險。

劉偉說,，真菌作為真核生物體,，比細菌更為復(fù)雜，但有關(guān)病原性真菌規(guī)范化的菌種鑒定,、耐藥性檢測方法以及傳播規(guī)律研究卻開展得很不夠,。“超級真菌”在各國陸續(xù)被發(fā)現(xiàn),，應(yīng)引起全球公共衛(wèi)生人員注意,。