個別醫(yī)院內(nèi)部管理混亂,，對醫(yī)療廢物處置未按照相關規(guī)定進行

醫(yī)療廢物分類收集體系不夠完善

◆ 相關法規(guī)和監(jiān)管機制不健全，分工仍有模糊

輸液瓶,、輸液袋,、一次性注射器、血包……這些本該被集中進行無害化處置的醫(yī)療廢物,，竟被加工成菜籃子,、洗臉盆,、兒童吹泡泡的玩具行銷全國。

更讓人憂慮的是,，在幾番曝光,、整治后，醫(yī)療廢物黑色產(chǎn)業(yè)鏈仍然若隱若現(xiàn),。

醫(yī)療廢物,，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防,、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性,、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物具有污染空間,、急性傳染和潛伏性污染等特征,，危害性明顯高于普通生活垃圾，其病毒,、病菌的危害性通常是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍,。

顯然,，醫(yī)療廢物一旦處理不當，將可能嚴重污染環(huán)境,，造成對水體,、土壤和空氣的污染，甚至成為疫病流行的源頭,，給人民群眾帶來極大的衛(wèi)生健康隱患,。

醫(yī)療廢物處置的黑色產(chǎn)業(yè)鏈為何久禁難絕？

黑產(chǎn)業(yè)鏈日益完備日益隱蔽

醫(yī)療廢物本應集中進行無害化處置,。

《醫(yī)療廢物管理條例》明確,，縣級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,，應當向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領取經(jīng)營許可證,；未取得經(jīng)營許可證的單位，不得從事有關醫(yī)療廢物集中處置的活動,。

這意味著,，輸液瓶、輸液袋等醫(yī)療廢物,，必須由具備相關資質的單位進行回收處理,。其中，輸液管,、一次性注射器等屬于醫(yī)療廢物,，必須由具備相關資質的單位采用集中焚燒等方法進行無害化處理,，不能作為普通廢物回收處理。

近年被曝光的黑作坊普遍沒有相關資質,。這些黑作坊偷偷將未經(jīng)消毒的醫(yī)療廢物加工成業(yè)內(nèi)所說的“破碎料”賣給下游企業(yè),，下游企業(yè)再將這些“破碎料”生產(chǎn)成蔬菜網(wǎng)袋、塑料制品,、洗臉盆,、兒童玩具等物品，有的醫(yī)療廢物甚至被制成塑料餐具堂而皇之登上百姓餐桌,。一些黑作坊負責人表示,，“不少外賣都用這種餐具”。

與此同時，上述違規(guī)醫(yī)療廢物處理已然成為一條相對完備的產(chǎn)業(yè)鏈,，并呈現(xiàn)日益隱蔽,、跨省銷售等新特點。據(jù)本刊記者了解,，為逃避檢查處理,，河南省濮陽市某黑作坊老板將加工醫(yī)療廢物的地點分散到三四處，加工好的“破碎料”源源不斷地被賣給下游企業(yè),。

湖南省高院2017年也曾通報一起案例,，在湖南省汨羅市古培鎮(zhèn)一個隱蔽的農(nóng)家小院內(nèi)，從多地不同醫(yī)院流出的輸液袋,、尿袋,，夾雜著醫(yī)用手套、棉簽甚至注射器和針頭等醫(yī)療廢物共計140多噸,，被犯罪分子仇某等人碾碎后,，銷售給其在河北廊坊等地的“下線”，形成了一條完整的回收,、生產(chǎn),、銷售一體的產(chǎn)業(yè)鏈。此案共有來自湖南,、湖北,、河北、江蘇等地的12人因污染環(huán)境罪獲刑,。

黑產(chǎn)業(yè)鏈四大成因

醫(yī)療廢物黑色產(chǎn)業(yè)鏈的形成,，首先是因為高額利潤的誘惑。

河北保定某醫(yī)療廢物黑作坊主直言“知道這樣是違法的,，但是一噸醫(yī)療廢物處理完可賺4000元,，一噸普通廢物只不過1000多元,，這個（醫(yī)療廢物）利潤高?！?/p>

其次,，正規(guī)回收途徑不暢。

我國醫(yī)療廢物的處理率總體偏低,。博思數(shù)據(jù)發(fā)布的《2017-2022年中國醫(yī)療垃圾處理市場競爭力分析及投資前景研究報告》顯示,，2015年全國醫(yī)療廢物處置量為62.9萬噸，醫(yī)療垃圾處置率從2008年的23.9%增長至2015年的31.3%,，處理率仍然偏低,。

醫(yī)療廢物屬危險品，焚燒是主流處理方式,。但我國目前生活垃圾焚燒廠的處置規(guī)模和能力有限,，往往連居民生活垃圾都處置不及，對醫(yī)療廢物這種回收點多,、回收分類處理要求較為專業(yè)的垃圾處理在人力和物力上都跟不上,，心有余力不足。特別是與回收醫(yī)療垃圾再加工為塑料制品牟利不同,，醫(yī)療廢物的焚燒處理支出大,、收益小，企業(yè)參與積極性不高,。

第三,，醫(yī)療廢物源頭關沒有把住,。 不少醫(yī)院負責人表示,，目前醫(yī)療廢物回收存在現(xiàn)實困難。一方面,，個別醫(yī)院內(nèi)部管理混亂,，對醫(yī)療廢物處置未按照相關規(guī)定進行。比如一些醫(yī)療機構沒有嚴格消毒處理醫(yī)療廢物,，醫(yī)院相關管理部門也沒有直接參與監(jiān)督檢查工作,，只聘請沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的臨時工專職或兼職負責處理醫(yī)療廢物，導致醫(yī)療廢物流出醫(yī)院后被等同于一般垃圾,。有的醫(yī)療機構將大量一次性輸液瓶（袋）作為一般性廢物由醫(yī)院后勤處置,，要么當作生活垃圾處理，要么按廢品出售,，這實際上給以輸液袋為主體的違規(guī)醫(yī)療廢物回收開了口子,。

另一方面，醫(yī)療廢物分類收集體系不夠完善,。 醫(yī)療廢物成分復雜,，按照相關規(guī)定,，醫(yī)療廢物需分門別類進行處理，但醫(yī)療機構往往沒有人力物力專門從事垃圾分類,，大多將醫(yī)療廢物的處置打包給第三方公司,。而一些第三方公司由于利益驅動、人員素質良莠不齊等原因,，分揀工作做不到位,，而是一股腦兒打包處理回收，讓相關規(guī)定淪為一紙空文,。

此外,，相關法規(guī)和監(jiān)管機制不健全。 據(jù)本刊記者了解,，我國目前主要由生態(tài)環(huán)境部,、衛(wèi)生健康委等部門共同管理醫(yī)療廢物處理，但其分工上仍有模糊,。比如,，有關條例規(guī)定醫(yī)院中的醫(yī)療廢物收集由生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)管，但生態(tài)環(huán)境部門事實上“不好管”,，因此,，長期以來的不成文規(guī)矩是，醫(yī)療廢物在醫(yī)院由衛(wèi)生健康部門管,，出了醫(yī)院才由生態(tài)環(huán)境部門管,。

批捕 翟桂溪圖

循環(huán)經(jīng)濟是方向

業(yè)內(nèi)人士認為,，長遠來看，醫(yī)療廢物處理的行業(yè)前景較為廣闊,，但必須解決法規(guī)監(jiān)管不健全等諸多痛點,。

針對監(jiān)管薄弱點，多位醫(yī)療健康領域的專家建議,，未來可在政策層面進一步加快醫(yī)療廢物處理措施和處理標準的制定,，加大強制實施力度，鼓勵社會資本進入,，促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展,。同時公安等部門要主動出擊，打掉黑色產(chǎn)業(yè)鏈,，倒逼有關部門加強監(jiān)管,。此外，針對源頭管理的問題,，醫(yī)療機構當在第一時間將其及時分類,，以便回收處理,。

有衛(wèi)健部門相關人士提出，在保證安全的情況下,，醫(yī)療廢物的循環(huán)利用是未來的發(fā)展方向,，需要加強循環(huán)利用的相關研究。不少醫(yī)療廢物本質上是可以循環(huán)利用的,，但需要經(jīng)過完善的清洗,、消毒、重塑等工序,，這就需要研制,、建設循環(huán)利用生產(chǎn)線，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟,，從而實現(xiàn)醫(yī)療機構與廢物處置機構的無縫對接,，打通整個流程，在確保安全的前提下合理利用醫(yī)療廢物,。

一位環(huán)保管理部門負責人表示,，醫(yī)療廢物的處置還應遵循向規(guī)模要效益的原則，激發(fā)各主體積極性,。盡量讓大型國有公司或上市公司參與,，通過成規(guī)模的回收處理增加效益。同時地方政府也要加大對醫(yī)療廢物資質單位的政策支持,，包括用地,、稅收方面的一些扶持政策。（《瞭望》新聞周刊記者 陳弘毅）