央廣網(wǎng)珠海6月27日消息（記者郭翔宇）日前,，珠海市人民政府印發(fā)《關(guān)于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險試點有關(guān)問題的通知》,，將于下月1日起正式推出“常住橫琴的澳門居民參加珠?；踞t(yī)療保險”的試點,。該試點是珠澳兩地推行的醫(yī)療保障領(lǐng)域合作項目,，在不改變現(xiàn)有政策體系、經(jīng)辦模式的基礎(chǔ)上,，為澳門居民來橫琴學(xué)習(xí),、就業(yè)、創(chuàng)業(yè),、生活提供便利和保障,。

　　目前，珠澳兩地實行不同的醫(yī)療保障制度,，澳門實行福利性質(zhì)與商業(yè)保險相結(jié)合的醫(yī)療保障模式,，而內(nèi)地實行的是社會醫(yī)療保險模式，特點之一是權(quán)利與義務(wù)對等,即只有參保繳費才能享受醫(yī)療待遇報銷,，且就醫(yī)時個人需要承擔(dān)一定的醫(yī)療費用,。為探索珠澳兩地醫(yī)療保障制度的有效銜接，《通知》明確,，澳門居民常住橫琴（含橫琴,、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域,，下同）且辦理了居住證的,，可以參加珠海市基本醫(yī)療保險，籌資由個人和橫琴新區(qū)財政共擔(dān),，目前學(xué)生和未成年人個人繳費180元/年,，城鄉(xiāng)居民個人繳費410元/年，財政補貼均為590元/年,。同時,，就業(yè)年齡段內(nèi)未辦理居住證,，但在橫琴購有房產(chǎn)、租用辦公用房的澳門居民,，可憑房產(chǎn)證,、租房合同等材料以靈活就業(yè)人員身份參保，其參保所需費用由個人承擔(dān),。所有個人繳納和財政補貼的費用納入珠海市基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理,，參保登記、保費征繳,、醫(yī)療保險待遇支付等工作由珠海市稅務(wù)部門和市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按職責(zé)統(tǒng)一辦理,，符合條件的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險后，可按規(guī)定享受珠海市同等醫(yī)療保險待遇,。該政策自2019年7月1日起先在橫琴一體化區(qū)域內(nèi)試點,，視情況逐步在全市范圍推廣。

　　珠海市自1998年實行醫(yī)療保險制度改革以來,，逐步建立了覆蓋全民,、城鄉(xiāng)一體、待遇均等,、服務(wù)便捷的“基本+補充+附加補充”的多層次醫(yī)療保險制度體系,，參加珠海市基本醫(yī)療保險，政策范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)90%以上（含自費藥,、自費項目以及起付標(biāo)準(zhǔn)等,，實際平均報銷比例接近80%），年度最高支付限額72萬元,。珠海市定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)約1500家,，澳門居民申報參保后，可到中國銀行網(wǎng)點辦理珠海社會保障（市民）卡,，憑社?？ㄔ谥楹Ｊ袃?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用可實現(xiàn)一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，個人只須支付由個人負(fù)擔(dān)的費用,。參保人因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)先在本市三級醫(yī)院（?？萍膊∮芍付ǖ膶,？漆t(yī)院）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市外定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，市外轉(zhuǎn)診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往廣東省內(nèi)的定點醫(yī)院,。

　　據(jù)統(tǒng)計，2018年澳門居民在珠海市就業(yè)參保人數(shù)約為2017人，澳門學(xué)生參保人數(shù)約151人,，澳門戶籍參保人在珠海市住院報銷待遇享受人次為349人次,，門診報銷待遇享受人次達(dá)4408人次，基本醫(yī)療保險基金支出約363萬元,。例如澳門林先生因患冠心病心率失常,，在珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院住院期間，發(fā)生醫(yī)療總費用23.28萬元,，核準(zhǔn)醫(yī)療費用21.29萬元,，因參加了珠海市基本醫(yī)療保險，共報銷了19.31萬元,，實際報銷比例達(dá)到83%,。