新華社合肥6月27日電?題:防治結(jié)合、便民服務,、三醫(yī)聯(lián)動——11省市醫(yī)改“先遣隊”交出亮眼“成績單”
新華社記者鮑曉菁 陳聰
2015年2月和2016年5月,,國務院醫(yī)改領導小組先后確定了安徽、上海,、浙江,、江蘇、福建,、湖南,、重慶,、四川、陜西,、青海,、寧夏等11個省份作為綜合醫(yī)改試點省份,這也標志著醫(yī)改進入“深水區(qū)”“攻堅區(qū)”,,試點省份承擔著醫(yī)改“先遣隊”“排頭兵”的重要任務,。
6月26日,國家衛(wèi)生健康委在安徽銅陵召開新聞發(fā)布會,,充分肯定了試點省份緊緊圍繞分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應保障,、綜合監(jiān)管五項制度建設和建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,在高標準,、高質(zhì)量完成國家“規(guī)定動作”的基礎上,,勇于探索,大膽實踐,,創(chuàng)新實施“自選動作”,,形成了一批可圈可點的亮點做法。
預防為主,,形成“大衛(wèi)生、大健康”理念
“重治輕防”曾經(jīng)一度是我國衛(wèi)生醫(yī)療的“頑疾”,,“小病拖大,、大病拖炸”的傳統(tǒng)就醫(yī)習慣也讓很多慢病患者陷入治療難度高、醫(yī)療負擔重的困境,。
“動員全社會共同參與健康促進,,努力使廣大群眾不得病、少得病,?!眹倚l(wèi)生健康委體改司司長梁萬年介紹,在綜合醫(yī)改試點工作中,,各省份將“大衛(wèi)生,、大健康”理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展各項政策措施,堅持預防為主,,完善公共衛(wèi)生服務體系,,深入實施公共衛(wèi)生服務、規(guī)范開展慢性病管理,。
在上海,,加強疾病預防控制體系建設的指導意見出臺,,對機構(gòu)管理、績效評價,、支持保障等進行改革,,提高公共衛(wèi)生安全保障能力;在重慶,,探索通過購買服務的形式,,增強服務的針對性和有效性。
據(jù)介紹,,各試點省份以高血壓,、糖尿病等為突破口,探索防治管融合發(fā)展的有效模式,。安徽試點高年資護士下沉社區(qū),,加強對重點人群慢性病管理,試點地區(qū)高血壓控制率提高到70%以上,。
擺脫“看病難”,,體驗“獲得感”
從8.26分鐘到3.06分鐘,這是浙江省三甲醫(yī)院為患者掛號排隊縮短的時間,;新生兒出生后,,家長無須奔忙,在床邊即可辦理預防接種,、戶口登記,、醫(yī)保參保等事項……綜合醫(yī)改以來,浙江省推進深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領域“最多跑一次”改革,,讓患者感受到更多“獲得感”,。
浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭介紹,浙江作為第二批綜合醫(yī)改試點省,,緊緊扭住城市醫(yī)院“看病難”“看病煩”等“關鍵小事”,,先后推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措,實現(xiàn)預約掛號“全省通”,、付費結(jié)算“全院通”,、院內(nèi)服務“自助通”,50個縣實現(xiàn)出生一件事“最多跑一次”,。
讓群眾不再“看病難”,,關鍵在于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置,建立有序高效的分級診療格局,。
推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,實施縣域綜合改革,深化人事,、薪酬,、編制制度改革,,提升縣域服務能力,推出便民惠民智慧醫(yī)療……各試點省份紛紛拿出各家“秘方”:
安徽等地以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設為抓手,,推動實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,有效提升基層服務能力;寧夏在全區(qū)建立起五級遠程醫(yī)療服務體系,;湖南實現(xiàn)縣域內(nèi)住院就診率達到90%以上……
三醫(yī)聯(lián)動精準治理“看病貴”
“看病貴”問題是醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”之一,。各試點省份不約而同地選擇了以藥品改革為突破口、深化“三醫(yī)”聯(lián)動,,切實減輕群眾就醫(yī)負擔,。
在“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改“引擎”驅(qū)動下,各試點省份積極落實國家基本藥物制度,、集中招標采購等改革舉措,,擠掉藥品虛高價格水分;加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,,以制訂醫(yī)院章程為抓手,,促進醫(yī)院規(guī)范化、精細化管理,;統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,推行支付方式改革,提高保障水平,;深入開展健康扶貧,,避免“因病致貧”“因病返貧”。
根據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù),,試點省份在提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時,,群眾就醫(yī)負擔得到減輕——陜西聯(lián)合14個省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟;上海運用信息化手段動態(tài)開展公立醫(yī)院績效考核,;福建在全省推行按疾病診斷相關分組(DRGs)收付費試點,;青海等地貧困人口大病醫(yī)療保險住院費用報銷比例提高到90%……
“我們所面臨的改革都是艱巨的,、難啃的硬骨頭,。”梁萬年說:“僅靠單項政策推動和個別地區(qū)推動改革,,很容易形成政策孤島和改革洼地,,難以實現(xiàn)改革的整體效應,所以必須進行綜合系統(tǒng)的改革,,才能真正破解深層次的體制機制障礙,。如果以省為單位統(tǒng)籌進行改革,來取得突破的發(fā)展,,必然會較好地發(fā)揮對全國的示范帶動作用,?!?/p>
醫(yī)改依然需要持續(xù)發(fā)力。國家衛(wèi)健委有關負責人指出,,整個醫(yī)改立柱架梁的任務已基本完善,,改革已進入深水區(qū)和攻堅區(qū),接下來在完善公立醫(yī)院的補償機制,、人事薪酬制度改革,、藥品供應保障制度改革、改革完善公共衛(wèi)生服務體系等這些重點領域和關鍵環(huán)節(jié),,期待試點省份持續(xù)發(fā)力,,形成經(jīng)驗,同時把各項改革成效抓住不放松,,在提升群眾獲得感上出實招,,真正讓改革成效惠及人民群眾。
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