新華社重慶8月19日電 題：癌情仍兇猛 防治有進(jìn)步——來自腫瘤診療前線的觀察

新華社記者李松,、黎華玲

癌癥作為威脅公眾健康的“大敵”,，一直以兇險、難治的面目示人,，是不少人眼中的絕癥,。近年來，各地將癌癥診治關(guān)口前移,，提高早期預(yù)防,、早診早治水平，加上免疫治療,、靶向治療等治療手段,，整合醫(yī)學(xué)等理念不斷應(yīng)用到臨床一線,，各地腫瘤防治能力在提升,。

　　癌癥防控難度大

8月16日至19日,，2019中國腫瘤學(xué)大會在重慶舉行,。與會專家在會上分享了腫瘤學(xué)科建設(shè),、發(fā)展的前沿動態(tài),，為如何提高防治水平建言獻(xiàn)策,。

在專家眼中,，目前癌情仍然兇猛。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例在390萬以上,，肺癌,、胃癌、結(jié)直腸癌等是最常見的癌癥,。癌癥防治難度大,、疾病負(fù)擔(dān)重，是嚴(yán)重危害公眾健康的重大公共衛(wèi)生問題之一,。

與會專家認(rèn)為,，癌癥治療效果差，既與我國人群中肺癌,、肝癌等難治性腫瘤高發(fā)有關(guān),，也與腫瘤早期診斷率低、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤診治能力建設(shè)滯后,、腫瘤診療規(guī)范性差有關(guān),。

“不少腫瘤患者在醫(yī)院就診時，病程往往已進(jìn)入中晚期,，治療效果不佳,。”相關(guān)腫瘤防治專家介紹,，通常中晚期腫瘤患者需要較長期的綜合治療,，花費要幾萬元，甚至幾十萬元,。與之相比,，癌前病變和早期癌癥經(jīng)過微創(chuàng)治療技術(shù)，效果相對較好,。

此外,，公眾防癌意識不足、基層醫(yī)療技術(shù)力量不足,、資源投入保障不足等,，也制約著癌癥早診早治的實現(xiàn)。

早診早治是關(guān)鍵

當(dāng)前國際通行的腫瘤預(yù)防辦法是“三級預(yù)防”,，第一道防線是病因預(yù)防,，重點在搞清病因，防患于未然,；第二道防線是早期檢查,，重點是查出癌前病變或早期癌癥病例，將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài),；第三道防線是臨床治療,，重點在使用科學(xué)方法,，延長患者生存時間，提高生存質(zhì)量,。

腫瘤防治是系統(tǒng)工程,，如果“只治不防”，只會“越治越忙”,。中國抗癌協(xié)會理事長,、中國工程院院士樊代明等專家介紹,，重點是要建立涵蓋腫瘤登記,、早期篩查、規(guī)范診療,、康復(fù)管理,、科普宣傳等為一體的完整腫瘤防治體系，各地目前也都在為此努力,。

在重慶，與過去患者病歷,、病案由醫(yī)院各自掌握,，信息相互隔離不同，全市已有14家腫瘤防治體系成員醫(yī)院打破“信息孤島”,，將腫瘤登記信息匯總,，上傳到統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫中。

“2018年以來,，我們醫(yī)院就往數(shù)據(jù)庫上傳了500多份腫瘤登記表,，里面詳細(xì)記載了患者基本信息、治療手段,、治療效果,、出院隨訪等情況?！敝貞c市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院院長冉毅說,，“相關(guān)數(shù)據(jù)不斷匯總積累，有助于動態(tài)掌握癌癥流行狀況和發(fā)展趨勢,，讓腫瘤防治規(guī)劃更科學(xué),、更有針對性?！?/p>

承擔(dān)腫瘤早期篩查任務(wù)也正是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢,。區(qū)縣級醫(yī)院距離群眾更近，如果具備相關(guān)腫瘤篩查能力,，群眾就不用跑遠(yuǎn)路到省市級三甲醫(yī)院做篩查,。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長吳永忠介紹,，在重慶，由該院牽頭,、區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的城市早癌篩查已連續(xù)開展6年,，累計完成腫瘤高危人群免費臨床篩查7.04萬人次，并從中篩查出0.24萬例疑似癌癥或癌前病變,，推動了腫瘤早診早治理念的落地,。

必須加快整合

“腫瘤可怕嗎？很可怕,?！狈鹘榻B，但是有1/3的腫瘤是可以預(yù)防的,，有1/3通過早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的,，還有1/3通過規(guī)范治療，可以延長生存期,。

“關(guān)鍵就是要狠抓前兩個1/3,，緊盯后一個1/3?！狈鹘榻B,，惡性腫瘤之所以難治，就在于它具有異質(zhì)性,?！澳[瘤不是單因素、單病因,，而是多階段,、多因素共同作用的結(jié)果，不能靠一種治療手段單打獨斗,，只有整合資源力量,，通過全方位努力，才可能在腫瘤診斷和治療中取得重大進(jìn)展,?！?/p>

“腫瘤防治難在整合，貴在整合,，也贏在整合,。”中國工程院院士詹啟敏介紹,，當(dāng)前我國的腫瘤防治工作一方面要加強(qiáng)科技創(chuàng)新,，包括藥物創(chuàng)新、醫(yī)療裝備創(chuàng)新,、臨床技術(shù)創(chuàng)新等,。另一方面還應(yīng)該推動整合醫(yī)學(xué)發(fā)展,，他說：“腫瘤防治，一定要做整合,，這可以讓患者得到更加精準(zhǔn)的治療,。目前不少醫(yī)院都在推動多學(xué)科聯(lián)合診療，內(nèi)科,、外科,、影像、病理,、營養(yǎng)等科室共同參與對患者的診斷，提出個性化治療方案,，正是落實整合醫(yī)學(xué)理念的具體實踐,?！?/p>